如何处理分化型甲状腺癌颅底转移

lanfeng

美国马里兰约翰•霍普金斯大学医学院由耳鼻喉头颈外科、病理科、放射科和神经外科组成研究所，该所学者Mydlarz, Wojciech K在2007年《Laryngoscope》杂志7月刊发表的一项研究认为：不管患者年龄大小，在破坏性颅底病变的鉴别诊断时需考虑分化型甲状腺癌远处转移。应尝试行组织病理学确诊，继之予以甲状腺全切除术、放碘、放疗和长期促甲状腺激素抑制治疗。因为外科切除颅底转移瘤伴随着术后高发病率，仅经谨慎挑选的患者给予此治疗。（Laryngoscope. 117(7):1146-1152, July 2007）

该研究为病案报道，从MEDLINE搜索并复习相关英文文献以补充病例。目的是描写分化型甲状腺癌颅底转移患者的突出的临床特征，讨论其诊断和治疗策略，计划制定合理的针对此病的处理指南。

结果：分化型甲状腺癌发生颅底转移十分少见，至目前文献报道，包括本例才仅有20例。在复习了所有报道病例后，发现甲状腺滤泡状癌和乳头状癌均可发生颅底转移。本病例很独特，因为转移的病灶局部扩展至海绵窦及更远处，由于转移瘤标本难以获取，组织病理学诊断价值受限。大多数转移瘤血管丰富，可能导致外科切除有高发病率和死亡率。颅底转移患者总的存活时间范围从不到1年到10年不等，且与原发癌的相应亚型生存时间类似。关于分化型甲状腺癌颅底转移的治疗策略，还没有明确的共识。有趣的是，外科同时切除原发瘤和转移瘤与仅单纯切除原发瘤比较，生存时间相似