《中医内科学》（腹痛）

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一,概述
(一),定义:腹痛是指胃脘以下,耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要表现的一种病证,多由脏腑气机不利,经脉失养而成._
腹部分为大腹,耻骨以下,脐以上;小腹,脐下正中;少腹,脐下左右部;脐腹,脐周
(二)文献简史:
1,腹痛来源于《内经》,延伸于《金匮》;
2,《素问.举痛论》认为,腹痛的发生是由于\"寒气客于肠胃之间,膜原之下,血不得散,小络急引故痛.\";
3,《金匮要略》根据腹痛的不同病因,拟定了大柴胡汤,附子粳米汤,厚朴三物汤等方剂治疗;
4,《诸病源侯论.腹痛病诸侯》中认为\"正气与邪气交争相击故痛.\";
5,张仲景对腹痛已有了较为全面的论述,在诊法上提出:\"病者腹满,按之不痛为虚,痛者为实.\"
(三)范围
腹痛是临床上常见的症状,西医学的急慢性肠炎,急慢性胰腺炎,胃肠痉挛,不完全性肠梗阻,结核性腹膜炎,腹型过敏性紫癜,肠道激惹综合症,消化不良性腹痛,输尿管结石等;
应注意排外外科,妇科疾病者.
二,病因病机
1,外感时邪,内传于里——寒凝热结
2,饮食不节(暴饮暴食,咨食肥甘辛辣,饮食不洁,过食生冷)——病邪郁结——气机郁滞—腹痛
3,情志失调——肝脾不和,气滞血淤——腹痛
4,久病损阳或阳气素虚,脏腑失煦——脏腑脉络不得舒展——腹痛
病机概要
总言不由病机离不开\"不通则痛\"
腹痛有寒热虚实四端
寒热虚实互相兼挟,互相转化
寒邪日久,郁而化热,郁热内结.
气滞日久,血行不畅,瘀血内停.
内伤饮食,复感外邪,内外合邪.