α干扰素长期治疗丙肝可出现轻度抑郁和焦虑

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    本报讯 意大利Policlinico大学的Amodio等报告,接受α干扰素治疗的慢性丙型肝炎患者,会出现抑郁和焦虑的精神症状,但认知功能不会受到影响。[J Affect Disord 2005, 84(1):93]

    该研究纳入了20例18~60岁的慢性丙型肝炎门诊患者,根据病毒基因型给予6~12个月的α干扰素(3 MU或6 MU,每周3次)、利巴韦林(15 mg/kg/d)治疗。于治疗前、治疗2个月和治疗6个月时,采用汉密尔顿抑郁评定量表(HAM-D)、汉密尔顿焦虑评定量表(HAM-A)、贝克抑郁调查表(BDI)和焦虑状态和特征调查表(STAI-Y)评估患者的精神状况;另外,对患者神经生理及神经心理功能进行评价。

    结果显示, 50%的患者对治疗无反应(治疗末血HCV RNA仍阳性)。研究中无人因为神经精神不良反应而需减药或撤药,也无患者需要接受抗抑郁或抗焦虑治疗。

    但是,与治疗前相比,治疗2个月、6个月时患者的HAM-D评分均显著升高(P值均<0.001),HAM-A评分也均明显升高(P值均<0.005);BDI 和STAI-Y在治疗前后无明显变化。神经生理功能评价结果显示,治疗前患者均无脑电图(EEG)异常,治疗6个月后,额叶α相关波活动显著增加(P<0.05),同时顶叶θ相关波活动也显著增加(P<0.05),使得平均优势频率(MDF)下降;治疗后P300电位潜伏期与振幅则无显著改变。神经心理评估结果在治疗前后无明显改变。

    α干扰素是慢性丙型肝炎的首选治疗药物,但该研究提示,它会导致患者出现轻度抑郁和焦虑症状,其程度可用HAM-D和 HAM-A测出,不过不会导致精神紊乱。在α干扰素的临床应用中,其精神症状(特别是抑郁)方面的不良反应值得重视。



程文红 何燕玲