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复旦大学附属华山医院 施慎逊 汤月芬 上海国际妇幼保健院 程利南 漆琨 上海市杨浦区妇幼保健院 杨宇宙 朱志滨
国外已经有很多研究认为孕产期的不良情绪不但影响母亲本人,而且对婴、幼儿的认知和情绪还产生了深远的影响。但我国孕、产妇的情绪障碍还不为大众所熟悉。
为此,我们于2003年1~12月随机调查了上海国际和平妇幼保健院和上海市杨浦区妇幼保健院妊娠满4个月、无重大躯体疾病和精神疾病的孕妇522例(平均年龄27.94±3.36岁),跟踪随访至产后3个月。采用综合性医院焦虑抑郁量表(HAD)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)以及自编危险因素问卷,在入组、妊娠38周、产后7天、产后42天和产后3个月时分别评估孕、产妇的心理状况,并分析相关危险因素。
研究结果如下:
孕、产妇不同时期焦虑/抑郁症状的发生率 ①不同时期焦虑症状(HAD量表评定焦虑总分≥9分)的发生率分别为:妊娠4个月时5.0%(26/522例),妊娠38周时6.6%(33/502例),产后7天时4.4%(22/498例),产后42天4.2%(16/384例),产后3个月2.2%(5/230例)。②不同时期抑郁症状(HAD量表评定抑郁总分≥9分)的发生率分别为:妊娠4个月时5.0%(26/522例),妊娠38周时7.6%(38/502例),产后7天时7.4%(37/498例),产后42天6.0%(23/384例),产后3个月3.0%(7/230例);根据EPDS量表评估总分≥13分为评估标准,产后抑郁症状的发生率为:产后7天8.0%(40/498例),42天10.7%(41/384例),3个月9.6%(22/230例)。可见,妊娠晚期和刚分娩后孕产妇的焦虑、抑郁症状的发生率明显高于其它时间点。
孕期的焦虑/抑郁症状对产后抑郁(EPDS评定)的影响 妊娠4月时的焦虑症状对产后7天和产后3个月的抑郁有显著的影响(P值分别为0.004和0.018),妊娠38周时的焦虑和抑郁症状对产后7天的抑郁也有很显著的影响(P=0.000,P=0.000)。可见孕期的焦虑、抑郁症状对产后抑郁都有着不可忽视的作用。
孕产期焦虑/抑郁症状的相关危险因素 经Logistic多因素分析显示,妊娠和产后的不同时期的相关危险因素不同。妊娠期焦虑、抑郁的主要相关因素为:担心胎儿安全、胎儿性别、经济问题、孕期营养、夫妻关系、婆媳关系以及是否参加孕妇学校等多种因素。而产后抑郁的主要相关因素为:产程长短、产后睡眠、孕期焦虑、孕期抑郁、有无请保姆和有无烦恼事件等因素。
研究表明,孕产期存在一定比例的焦虑和抑郁症状,并对产后抑郁的发生有着很重要的影响。研究者认为,从孕期就应该加强对孕妇的焦虑和抑郁情绪的识别和干预,减少孕期焦虑、抑郁和产后抑郁的发生率,提高孕、产妇的生活质量。 |
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发表于 2005-12-30 22:16:27