胡思乱想之医院分科
本帖最后由 agent124 于 2024-5-15 23:16 编辑医院的科室大多以器官分，比如眼科，耳鼻喉科等等。忽然想到，为什么不能以体液，分泌物等来分，比如屎科，尿科，眼泪科，唾液科......等等。
大概这跟医学的分类有关。但这是站在医生的角度看，如果站在病人的角度看，因为病人的医学知识不足，就可能不知道该去哪个科。比如医学知识和经验多一点的，或许知道肝不舒服要去消化科，如果医学知识和经验少的，怎么知道去哪个科？而体液，分泌物不需要什么医学知识也知道，所以从病人的角度看，屎科，尿科这样分，有一定的合理性。
医院分科也是一个分类问题。分类有多个“标准”，也就是按什么分类。现在医院的分科是按医学的门类分的。对于同一个事物，可以按照不同的“标准”，有不同的分类。所以，屎科，尿科，眼泪科，唾液科，虽然不符合医学的分类，但站在病人的角度看，也可以是一种有意义的分类。或者说，医学或医生的分类和病人的分类是不统一的。
这样，病人要知道看哪个科，就需要知道他自己的分类和医生的分类的映射关系。比如，“眼泪科”对应眼科，“屎科”对应肛肠科，等等。但这个映射却需要一定的医学知识才能建立。事实上，去医院看病，挂哪个科，就是在具备一定的医学知识和经验的前提下，在脑子里完成了这个映射。
有些国家如英美是两级医疗制度。除非是急诊，否则先去看所谓的家庭医生也就是全科医生，小病小痛，家庭医生能解决的就直接解决了，解决不了的，再由家庭医生推荐，转到相应的专科医生那里去看。这个制度至少有一点是合理的。因为病人缺乏医学知识，生了病，不需要知道应该看哪个专科，反正不管什么病都找家庭医生就行了，也就是自己不需要上面说的映射知识。映射是由医学知识丰富的家庭医生来完成的。这个逻辑上好像比较合理。另外，二级医疗制度可以减轻医院的负担，避免医疗资源的浪费等，已经有很多论述了。
当然，英美的二级医疗制度，效率很低。这大概是最大的弊病。中国目前似乎也有点二级医疗的“意思”，但基本上大概还是自己上医院选专科。有些简单的情况，这个分类的映射是由挂号科的人解决的，跟工作人员说大致是什么病（那个部位，分泌物等），就让你挂哪个科。或者说，挂号科起到了一个“分类科”的作用。
能不能专门设立一个“分类科”呢？不管什么病，先上“分类科”。大夫简单问一下疾病，并不治疗，就是完成这个映射关系，告诉你该上哪个科看病。好处是效率比直接自己选科挂号会低一点，但是比英美的二级医疗制度效率又高很多。而“分类科”的大夫的水平类似家庭医生，又比现在挂号科的工作人员高些。就是说一个折中的相对平衡。当然，这也许更加是胡思乱想了。
现在的大一些的综合医院都有服务台，就如你所说的分类科的功能啊，不知道哪一科的情况下，咨询一下。 估计难以实现 医院分科是按医学分的。道理是有利于分工。
按体液分科不如按症状更直接，比如头疼的、脑热的、咳嗽的、流鼻涕的。但这样分科不利于医生的专业化，因为不同学科的病的症状彼此重叠。
其实，现行的医院分科并不复杂。血花花地流，去外科；否则去内科。内科再怎么分，是内科的事儿。一般来说，复杂一点的病挂一个科是不够的，都要多走几个科，才能最后确诊，你就是大夫也一样。比如家人体检查出来有个问题，就是走了三四个科也差不多搞清楚的。连大夫也是建议了好几个科。
以后，AI进入医院，有望对科室重新洗牌。AI很容易成为很好的全科大夫，那样初诊的分科就不是问题了。 现在的分科已经是经历时间检验的，如果有更科学的分科早就推行使用了。
随着人民生活水平的提高，对医疗的需求也更高了，这也使得医学分科越来越细，无法避免的让人有些晕头转向。就如同道路一样，原来只有一条大道，任谁都看的见，现如站在立体高架桥下面，别说普通人晕，不是常走的老司机也可能走错路。错了没关系，再走两次就知道了。当然了，遇到急症是不能等的，解决方法是直接去急诊！
今天的中国发展感觉已经很可以了，几乎是全方面的，虽然我们老是不知足。如果从医疗比较，这比早年的除了外科就是内科要好出了太多，如果再细比较的话，现在的疾病种类与建国初是明显不同。
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