治疗痹症常用对药
1苍术配黄柏苍术、黄柏伍用,名日“二妙散”,出自《丹溪心法》。治湿热下注而致的筋骨疼痛,或足膝红肿热痛,或下肢痿软无力,或湿热带下,下部湿疮等。
苍术祛风健脾燥湿。本品辛温发散,能散风湿之邪;苦温燥湿.能健脾化浊;芳香辟浊,能驱四时不正之气。对寒湿外郁经络的风寒湿痹、湿浊内困脾胃的胸腹胀满,泄泻等,都有疗效。
黄柏清热操湿,泻火解毒。本品苦寒降泄,清热燥湿且以泻肾火,清下焦湿热为专长。故凡湿热蕴结,下痢,带下,脚肿或湿热疮毒等症,皆为要药。
苍术味辛主散,性温而燥,化湿运脾,通治内外湿邪。黄柏苦寒,气味俱厚,性沉而降,以清下焦湿热为长。苍术得黄柏。二苦相合,燥湿之力大增;黄柏得苍术,以温制寒,清热而不致损阳。二者相使相制,并走于下,清热燥湿之功尤显。主治湿热郁滞关节而致关节红肿热痛者。
2郁金配姜黄
两者均具有活血行气止痛作用,郁金性寒,姜黄性温,相伍使用寒温相适,临床常用于治疗冠心病、高脂血症、慢性肝病、慢性胃病、风湿痹痛等,屡收良效。郁金性味辛苦寒,归肝、胆、心经,可活血行气止痛,解郁清心,利胆退黄,凉血。常用于气滞血瘀的胸痛、胁痛、腹痛、热病神昏、癫痫痰闭、肝胆湿热、气火上逆之血证等。《本草经疏》云其:“其性轻扬,能开郁滞,故为调逆气,行瘀血之要药。”姜黄性味辛苦温,归肝、脾经。可活血行气,通经止痛。常用于血瘀气滞的心痛、腹痛、胸痛、胁痛、经闭、产后腹痛、跌打损伤,以及风湿臂痛。《本草纲目》云:“郁金入心治血;而姜黄兼入脾,兼治气。”郁金与姜黄的药物来源与功效相似,块根是郁金,根茎为姜黄,两者均可活血行气止痛,但郁金优于清心凉血利胆,而姜黄善于治寒痹、臂痛。
3川乌配草乌
川乌为乌头的栽培品,草乌为乌头的野生品或北乌头的干燥块根,二者性能、功效、应用基本相同。川乌辛散温通,散寒止痛之功显著,凡阴寒内盛之心腹冷痛,寒痹疼痛,跌打损伤等多种疼痛均可使用。《长沙药解》:“其性疏利迅速,开通关腠,驱逐寒湿之力甚捷,凡历节、脚气、寒疝、冷积、心腹疼痛之类并有良功”。止痛效果及毒性,草乌胜于川乌。炮制后均可明显降低其毒性,而不影响疗效。二者作为对药使用,止痛作用更强。
4麻黄配附子
麻黄辛、微苦,性温。能发汗解表散寒,宣肺平喘,利水退肿。本品中空而浮,长于升散。善于宣肺气,开腠理,透毛窍,散风寒。可以温散寒邪,舒通经络。附子辛、甘,大热。能祛寒止痛。本品辛热燥烈,走而不守,能通行十二经。功能峻补下焦之元阳,而逐在里之寒湿。其温里散寒,助阳化气,逐寒湿,止疼痛,用治风寒湿痹,疼痛麻木。麻黄与附子相伍,一散一补,温阳解表,主治风寒湿痹,肢体关节疼痛之症。
5羌活配独活
羌活味辛、苦,性温,入肾、膀胱经,功能散寒祛风、胜湿止痛,善治腰以上风寒湿痹;独活味辛、苦,性微温,入肾、膀胱经,功能袪风湿、止痹痛、解表,善治腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿重者。羌活行上焦而理上,长于祛风寒,能直上颠顶,横行肢臂,治游风头痛、风湿骨节疼痛等症。《药类法象》云其:“治肢节疼痛,为君,通利诸节如神。”独活行下焦而理下,长于祛风湿,能通行气血,疏导腰膝下行腿足,治伏风头痛、腰腿膝足湿痹等症。《名医别录》亦云:“主治诸贼风,百节痛风无久新者。”二药伍用,羌活走上,独活走下,直通上下,横行肢臂、腰膝,宣通络脉,治各类风寒湿痹皆可。
6杜仲配续断
杜仲、续断伍用,名曰“杜仲丸”,出自《赤水玄珠》,用于治疗腰背痛。《本草汇言》云:“凡下焦之虚,非杜仲不补;下焦之湿,非杜仲不利;足胫之酸,非杜仲不去;腰膝之痛,非杜仲不除。”杜仲能补肝肾、强筋骨,善走经络关节之中:而续断补肝肾、强筋骨,通利血脉于筋节气血之间,为“疏利气血筋骨第一药”,且“补而不滞,行而不泄”。二者均归肝肾经,性味温和,二药伍用,其功益彰,补肝肾强筋骨、通血脉调冲任力量增强。
7茯苓配猪苓
茯苓甘淡平,入心肺、脾、肾经,味俱薄而升浮,可生津上行,又复下降,可导浊下行,其功用为健脾利水,又淡能利窍,可补可利。故茯苓为淡渗利水、健脾和胃、宁心安神之要药,可治痹证中脾肾阳虚所致湿邪为患之水肿、痰饮、食少、便溏及心神不安等症。猪苓甘淡平,归肾、膀胱经,偏走肾经。虽无茯苓之补,但渗利之功大焉,如清代黄元御《长沙药解》曰:“猪苓,渗利泻水,较之茯苓更捷。”二者相须为用,则利水渗湿之功更峻,多用于治疗痹证所见由脾肾两虚所致的湿邪为患之水肿、泄泻等。如《金匮要略》猪苓汤以猪苓配茯苓利水渗湿,更加白术补土制水,主治饮停心下之呕吐。二药皆味甘气淡、利水渗湿。茯苓走气分,淡渗利湿,益脾宁心,兼有补益之性;猪苓入血分下降,利水之力大于茯苓,但无补益之性。茯苓善去脾经水湿,猪苓长于去胃经水湿。两药配伍,利水渗湿,扶正祛邪兼顾,主治风湿病所见的脾胃水停之水肿、水泻等症。
8泽泻配泽兰
泽泻味甘、淡,性寒,归肾、膀胱经,功能利水渗湿、清泄相火;泽兰味苦、辛,性温,入肝、脾经,功能活血祛瘀、辛散通经、行水消肿。所谓“血不利则为水”,对于瘀水互结者,只有瘀水同治,才能瘀散湿除。因此,痹证若表现为关节肿胀、疼痛明显,甚则关节积液久不消除者,两药为对,一以活血化瘀、通经利关节为长,一以淡渗水湿入肾为长,水血同治,相得相助。
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