病人欠费，医生怎么办？
http://cn.nytimes.com/section/education/我两岁那年，半夜里突发高热惊厥，抽搐，嘴唇青紫。爸妈匆匆抱着我跑到家附近的医院，翻遍口袋，身上的钱只够挂号。当值护士微笑着对我爸说：别担心，我们先给孩子治病，你回去取钱，顺便穿上棉袄。这时候，我爸才发现自己只穿了件毛衣，在寒冬腊月的深夜里，虽冻得瑟瑟发抖但心是暖的，护士的一句话一个微笑让他定下心来。
我懂事后，我爸就会不时地给我讲这个故事。我成为一名医生后，我爸又提到过这件事，但是说到末尾，我爸会问我：你们现在遇到这种情况会怎么做？
我告诉他，前两天也来了个高热惊厥的小孩，姥姥姥爷抱来的，父母都在国外，我把孩子抱到抢救室，跑到药房借了支水合氯醛（为催眠药，可抗惊厥——编注），给孩子从肛门里灌进去，等孩子安静地睡着了，再让老人去排队交费取药。
我又告诉他，以前警察送过来一个喝敌敌畏自杀的流浪汉，身无分文，但根据当时的状态，积极治疗是可以康复的。于是我们给他气管插管、用药，几天后脱机拔管，这名流浪汉完全康复后出了院，欠的钱一分都要不回来。
我还告诉他，经常会有来急诊看病的人，没想到病会那么严重，没带够钱，我们都是先治疗，后让病人补费的。
我爸听了很高兴，夸我们做得不错。
其实，这里面有几点是我没和他细说的。一是花费不多的小病例如高热惊厥，我可以用我自己的身份担保，去药房先取出药来。那么些年，发生在我身上的欠费不交跑路走人的只有一例，那是一位白血病患者，白细胞值很高，需要用一种叫羟基脲的杀白细胞的药，急诊药房还没有，我联系了中心药房，写了张欠条，取出一瓶药来交给患者，嘱咐他明天一定要交费。结果，第三天药房找我要交费收据，没有，再找病人，已经出院。我只好自己掏了药费，不多，不到100块，那会儿值一个夜班的夜班费是8块钱。
二是无法预料的急病、急诊手术，在患者带齐身份证件并保证能及时补交时，医院管理部门可以办理欠费先治手续，后续追费等手续就移交管理部门了，这样能真正把医生和费用脱离开来，让医生只承担医生应有的职责，不需要担心病人欠款的问题。
但是，假如患者真的没钱治病怎么办？或者说患者得的是根本就不可能治好的病而又没钱医治怎么办？没有工作，没有住房，你让他拿什么来担保欠医院的钱可以按时偿还？微博上随便翻翻就能见到穷苦百姓的各种求助，还有急诊时常见到的因为治不起病黯然出院的患者，这些人该怎么办？
在现有的体系不能保证这部分人最基本医疗服务，而医院又得不到上级拨款的情况下，这部分人的医疗就成了问题。大部分患者选择了“顺其自然”，说白了就是“自生自灭”，这部分人甚至不知道还可以找媒体，还可以上微博。一小部分人看到媒体的报道、微博的力量，看到了一线希望，开始在绝望中四处求生。但是，像鲁若晴这种得了白血病无钱治疗，最终通过微博得到救助的幸运儿实在太少了。每个无钱医治的人都能成为鲁若晴吗？绝不可能！
所以，现实就是现实，残酷绝望！我可以自己掏钱担保患者用上不到100块的羟基脲片，但不会掏自己的钱给患者用上几千块的贵重药，因为我自己只是个挣工资的职工。医院可以担保有偿还能力的患者几万块的手术费，却不能担保家徒四壁的白血病患者打化疗，因为医院垫付的钱国家不会买单。
2011年医疗卫生总投入6367亿，平摊到13亿人身上是每人不到五百元，显然这个数是不会被平摊的。一锅粥该怎么分才能使大家都不会被饿死？所以，不要抨击网络上一些专家提出的“小病靠自己，大病靠国家”的观点，也不要嚷嚷医院治病就不该要钱，更应该出现的是理性思考的声音，督促上层人士去思考该如何分配这一锅粥。事情到了这个高度就不是我这个小医生能够操心的了。
这种道德困境，可能至今天都没有好的解决方案。燵/color] 所以医院有规定是：先缴费，后治疗！ 老實說, 這種情況你怎麼說呢, 如果醫院不管制, 某些人可能就會一直拖欠醫藥費, 如果管制, 見死不救的話在道德上就說不過去. 現在國家開始富了, 是不是要重新檢討一下全民醫保制度的利弊？ 我覺得, 救人如救火, 如果因為錢的原因就見死不救, 這樣過得了規定也過不了良心. 我親戚在美國, 屬於工薪阶層, 工資很底, 顧主只保他一人, 家裡其它成員無工作的沒有醫保. 要知道, 美國不是一個全民福利的國家, 很多福利和服務都是自費的. 有一次, 家裡人遇到緊急情況要入院, 但沒有醫保, 醫先做手術, 事後再討論付費問題. 由於經濟條件的限制, 他付不起這樣的醫療費, 但醫院給他一個分期付款, 數萬美元的醫療費, 他每月只付 50元. 這樣的制度也許不一定适合中國國情, 但如果像中國那樣, 因為沒錢就放棄人的生命, 哀哉！ 这是国家制度的问题，但到了中国就变成了医德医品的医院内部管理问题。
像美国交不交费医师护士是不管的，他们只登记患者身份。因为是公立医院，公立医院的钱由保险公司、政府负责。我们的公立医院也是赢利性的，不赚钱就饿死。当然也不能全怪国家，毕竟人多粥少，国家全包是不现实的。
我还是倡仪应该建立一个基金，不由政府出面主导，比如说交给一基金来办。政府每年投点钱，个人捐点，遇到真的没钱治疗的医院或者患者个人都可以求救于基金会。 全民医疗那一天希望快来
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