maobu 发表于 2009-3-22 07:16:54

求助：脑死亡相关问题

发生交通事故，患者已经无自主呼吸，呼吸靠呼吸机维持，血压靠药物维持，有心跳。昏迷已经有50小时以上。医生告知已经脑死亡，也明确说明不会成为植物人。看了一下百度百科http://baike.baidu.com/view/28632.htm，对于脑死亡的诊断标准还是不清楚，文中讲了几个判断标准，好像有些地方并不一致。且文中也提到有患者发生“奇迹”死而复生。想请教各位专家，实践中脑死亡的判定标准是什么？我提到的患者还有无发生奇迹的可能？

josephe 发表于 2009-3-22 10:31:54

脑死亡 理论与实践
【作　者】李舜伟，吴逊，方强主编
【形态项】 183 ; 26cm
【出版项】 人民卫生出版社 , 2007
【ISBN号】 7-117-08359-X / R339.3
【原书定价】 42.00
【主题词】脑(学科: 死亡 学科: 研究)脑 死亡
【参考文献格式】李舜伟，吴逊，方强主编. 脑死亡 理论与实践. 人民卫生出版社, 2007.


脑死亡临床判定指南
【作　者】陈忠华,袁劲
【丛书名】现代终末疾病重大医疗决策系列
【形态项】 205
【出版项】 湖北科学技术出版社 , 2007
【ISBN号】 7-5352-3706-1 / R3
【原书定价】 CNY38.00
【主题词】基础医学
【参考文献格式】陈忠华,袁劲. 脑死亡临床判定指南. 湖北科学技术出版社, 2007.


脑死亡与器官移植 关联、争议与立法
【作　者】宋儒亮著
【形态项】 488
【出版项】 法律出版社 , 2008
【ISBN号】 978-7-5036-8302-2 / R2
【参考文献格式】宋儒亮著. 脑死亡与器官移植 关联、争议与立法. 法律出版社, 2008.


脑死亡法研究
【作　者】刘长秋，陆庆胜，韩建军著
【丛书名】上海法学文库
【形态项】 199 ; 23cm
【出版项】 法律出版社 , 2006
【ISBN号】 7-5036-5960-2 / D922.164
【原书定价】 CNY25.00
【主题词】脑(学科: 死亡 学科: 立法 学科: 研究 地点: 中国)脑 死亡 立法
【参考文献格式】刘长秋，陆庆胜，韩建军著. 脑死亡法研究. 法律出版社, 2006.


中国脑死亡鉴证 关于死亡新标准的公众调查
【作　者】陈雪春著
【形态项】 243 ; 21cm
【出版项】 江苏人民出版社 , 2003
【ISBN号】 7-214-03449-2 / R339.3
【原书定价】 CNY15.00
【主题词】脑(学科: 死亡 学科: 研究 地点: 中国)脑 死亡
【参考文献格式】陈雪春著. 中国脑死亡鉴证 关于死亡新标准的公众调查. 江苏人民出版社, 2003.



请看下贴
http://www.readfree.net/bbs/read.php?tid=4711215&page=4#2178701

云之惑 发表于 2009-3-22 13:00:16

我国到目前为止，似乎还没有一个权威的脑死亡标准，早前知道台湾似乎有较为系统严格的标准，他们一般都是和西方同步的！大陆由于复杂的国情，和相对落后的医疗卫生水平，自2003的意见稿后似乎没有什么下文！目前也有呼声说是相关法规即将出台！不过此类判定还是较难操作！
以下提供一些参考资料，不过需要说明的，死扣相关的判定标准和法规的具体内容没有多少实际意义，还是需要咨询所在医院的意见，如果是省级三甲医院的报告，一般已经比较权威，通常情况下他们会给家属提供后续治疗的方案以供选择！然后提到所谓的奇迹，不是完全没有可能，不过这已经超越目前科学的范畴！
目前比较谨慎的做法就是，可以再以病人的情况，咨询第二家独立的级别较高的医疗机构，如果有关系可以了联系到相关的专家就最好（也可以试图与资料中的一些作者取得联系，咨询相关的问题！）然后综合专家意见，家庭情况做出下一步的决定！


资料包括：
1 脑死亡判定标准(成人) 征求意见稿
2 脑死亡综述
3 Coma and brain stem death

josephe 发表于 2009-3-22 13:08:06

个人意见，不管脑死亡也好，植物人也罢，或者其它的一些疾病，后续处理均以家庭实际情况作决定较好，即便存在奇迹发生的可能性。

iamhkq 发表于 2009-3-22 14:30:21

临床上所指的脑死亡，是指包括脑干在内的全脑功能丧失的不可逆转的状态。脑死亡有别于“植物人”，“植物人”脑干功能存在，昏迷只是由于大脑皮层受到严重损害或处于突然抑制状态，病人可以有自主呼吸、心跳和脑干反应，而脑死亡则无自主呼吸，是永久、不可逆性的。也就是不可能死而复生，如果有，那就是诊断错误！那些个别案例估计是诊断不够严密，比如说没做血管造影。假如没有血液供应，那脑细胞就死亡了，而且脑细胞是不可再生的。又或者这个人是个超人，脑细胞可以不需要营养进入休眠状态。尽管如此，脑死亡的诊断标准还是普遍适用的，而且诊断脑死亡之后还需要12小时的观察期。

确定脑死亡的主要标准有：①自动呼吸停止，并在施行人工呼吸15分钟以上、停止人工呼吸3～5分钟后仍无自主呼吸。②深度昏迷。对各种外界刺激如疼痛、呼吸均完全失去反应，亦无任何自主运动。③脑干及各种反射（如角膜反射、吞咽反射、光反射）消失。④脑生物电活动消失，脑电图波平坦。⑤脑血管造影显示脑血液循环停止。具备上述条件者，在排除体温过低和中枢神经系统抑制性药物中毒后，即可宣布为脑死亡。

winets 发表于 2009-3-23 15:30:37

今年两会对脑死亡好像有了新的说法，可能立法
脑死亡的诊断标准有几个版本，有些不同。目前以哈佛版使用较多
不管哪个版本，最终脑死亡要回到全脑死亡这个概念上来

maobu 发表于 2009-3-23 22:14:15

没有评分权限，真心感谢各位。我的朋友已经用不着这些了，再次感谢大家。。。

云之惑 发表于 2009-3-23 22:34:43

引用第6楼maobu于2009-03-23 22:14发表的 :
没有评分权限，真心感谢各位。我的朋友已经用不着这些了，再次感谢大家。。。

我们所能做的就是珍惜身边人，身边事！

jnsun 发表于 2009-3-24 05:18:07

学习了
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