2008年执业医考试押题宝典
2008年临床执业医师笔试押题密卷1★★★第一单元
A1型选择题(1～83题)
答题说明
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并存答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。．
1．下列哪一项不是病人在医患关系中的权力
A.基本的医疗权
B.知情同意权和知情选择权
C.保守秘密和保护隐私权
D.获得休息和免除社会责任权
E.选择生与死的权力
2．《执业医师法》规定，医师因考核不合格被责令暂停执业活动3～6个月，期满后再次考核仍不合格的，由县级以上卫生行政部门对其
A.变更注册
B.注销注册
C.重新注册
D.不予注册
E.暂缓注册
3．医师在执业活动中要注意，哪一项是可以被接受的
A.出具与自己执业范围、类别不相符的证明
B.积极使用未经批准的药品、器械
C.经同意进行实验性临床治疗
D.索取患者财物或牟取其他不正当利益
E.发现疫情或涉嫌伤害事件不报告
4．《医疗事故处理办法》规定，在诊疗护理工作中，属于医疗事故的是
A.虽有诊疗护理错误，但未造成病员死亡、残废、功能障碍
B.因诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍
C.由于病情和病员体质特殊而发生难于预料和防范的不良后果
D.发生难以避免的并发症
E.以病员及其家属不配合诊治为主要原因而造成不良后果
5．医师在执业活动中不享有的权利是
A．获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件
B．获取工资和报酬
C．在执业范围内进行疾病诊查和治疗
D．宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育
E．接受继续医学教育和技能培训
6．管理本行政区域内医师工作的机构是
A．县级以上人民zhengfu卫生行政机构
B．县级以上人民zhengfu工商行政部门
C．县级以上人民zhengfu劳动人事部门
D．各级医师协会
E．各级人民zhengfu
7．《医疗废弃物管理条例》规定，医疗机构内的医疗废弃物暂时贮存时间不超过
A．1天
B．2天
C．3天
D．5天
E．7天
8．医疗机构施行手术、特殊检查或特殊治疗时，如果无法取得患者意见又无家属或关系人在场，应该
A.经治医师提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施
B.经治医师提出医疗处置方案，在取得群众认可后实施
C.经治医师提出医疗处置方案，在取得第三者证实有效后实施
D.经治医师提出医疗处置方案，在取得县级以上卫生行政部门批准后实施
E.经治医师提出医疗处置方案，在取得同行讨论批准后实施
9．根据《母婴保健法》的规定，产前诊断出现下列哪种情况时，医师应当向夫妻双方说明情况，并提出终止妊娠的医学意见
A．胎儿患有严重遗传性疾病
B．胎儿患有遗传性疾病
C．胎儿有一般性缺陷
D．孕妇患传染病
E．以上都不是
10．输注浓缩红细胞时应做
A．交叉配血试验
B．抗体筛选试验
C．血培养
D．血液凝集试验
E．溶血试验
11．关于医疗机构对临床用血，以下的说法哪项是正确的
A．一定要收取费用
B．出售给血液制品生产单位
C．自行采血
D．必须进行血液检验
E．必须进行核查
12．医疗机构配置药剂必须具有下列条件，除了
A．必须有《医疗机构制剂许可证》
B．必须配置依法经过资格认定的药学技术人员
C．必须具有能够保证制剂质量的设施、管理制度、检验仪器和卫生条件
D．必须是本单位临床需要而市场上也有供应的品种
E．必须经所在地省、自治区、直辖市人民zhengfu药品监督管理部门批准
13．下列含锌最丰富的食物是
A.海贝类
B.海带
C.木耳
D.绿色蔬菜
E.牛乳及乳制品
14．慢性汞中毒三大主要特征是
A.易兴奋性、震颤、口腔炎
B.易兴奋性、口腔炎、皮炎
C.易兴奋性、震颤、血压不稳
D.易兴奋性、口腔炎、肾炎
E.易兴奋性、口腔炎、肠炎
15．当外界气温高于皮肤温度时人体散热主要靠
A．蒸发
B．对流
C．传导
Ｄ．物质循环
Ｅ．事物链
16．环境污染物对人体的毒作用，主要取决于人体对污染物的
Ａ．蓄积量
Ｂ．摄入量
Ｃ．吸收量
Ｄ．中毒量
Ｅ．耐受量
17．对急性吸入性中毒患者，首要的措施是什么
Ａ．消除尚未吸收的毒物
Ｂ．排出已吸收的毒物
Ｃ．应用特殊的解毒剂
Ｄ．立即脱离现场及急救
Ｅ．对证治疗
18．用来判断暴露危险因素是否与疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法是：
A.普查
B.队列研究
C.病例对照研究
D.抽样调查
E.理论流行病学研究
19．队列研究的对象是
Ａ．患某病的人群
Ｂ．具有某暴露因素的人群
Ｃ．未患某病的人群
Ｄ．患某病且具有暴露因素的人群
Ｅ．未患某病而有暴露因素的人群
20.下列哪一条是错误的
A.异危险性是暴露组死亡率(发病率)-非暴露组死亡率(发病率)之差
B.病例对照研究中病例组发病率/对照组发病率等于相对危险性
C.队列研究中,被观察人数与被观察时间之积是人年数
D.病例对照研究中的相对危险性上对角乘积比
E.队列研究中暴露组发病率/对照组发病率等于相对危险性
21.为了比较某一人群的死亡人数比一般人群的死亡人数多、少或相等，要应用
A.OR
B.RR
C.SMR
D.AR
E.AR%
22．若不知总体标准差，反映均数抽样误差大小的指标，用
A.s
B.sx
C.sp
D.δp
E. δx
23．相关系数γ＞０时，散点图中散点的分布形态为
A.散点完全在一条直线上
B.散点完全在一条直线上，且随Ｘ的增大，Ｙ值也有增大趋势
C.散点分布大致呈直线，且随Ｘ的增大，Ｙ值减小
D. 散点分布大致呈直线，且随Ｘ的增大，Ｙ值增大
E.散点分布不规则
24．医学伦理学的特征之一是
A．灵活性
B．实践性
C．集体性
D．组织性
E．随机性
25．“夫医者，非仁爱之士不可托也；非聪明理达不可任也；非廉洁淳良不可信也。”此语出自
A．晋代杨泉
B．唐代孙思邈
C．宋代林逋
D．明代陈实功
E. 清代王清任
26．在下列各项中，能反映医学本质特征的是
A．人才
B．技术
C. 设备
D. 管理
E．道德
27．在下列医学伦理学任务的提法中，错误的是
A．为医学的发展导向
B．反映社会对医学的需求
C．为符合医学道德的行为辩护
D．制定与预防、诊断、治疗相对应的伦理准则
E. 在医患关系中，只是竭力维护患者的权益
28．关于生物．心理．社会医学模式，下列提法中错误的是
A．人们关于健康和疾病的基本观点
B. 2l世纪建立起来的一种全新医学模式
C．临床实践活动和医学科学研究的指导思想
D．在更高层次上实现了对人的尊重
E．不仅重视人的生物生存状态，而且更加重视人的社会生存状态
29．在下列医务人员的行为中，不符合有利原则的是
A．与解除病人的疾苦有关
B．可能解除病人的疾苦
C．使病人受益且产生的副作用很小
D.使病人受益，但却给别人造成了较大的伤害
E．在人体实验中，可能使受试者暂不得益，但却使社会、后代受益很大
30．在卫生资源分配上，形式公正是根据每个人
A. 都享有公平分配的权利
B．实际的需要
C．能力的大小
D．社会贡献的多少
E．在家庭中的角色地位
31．关于医德规范，下列提法中错误的是
A. 调节医务人员人际关系的出发点和根本准则
B．医务人员行为的具体医德标准
C．社会对医务人员行为的基本要求
D．医德原则的具体体现和补充
E．把医德理想变成医德实践的中间环节
32．医师行使道德权利的特点之一是
A. 强制性
B. 自主性
C. 冲动性
D. 组织性
E．集体性
33．在下列各项中，医师可以行使特殊的干涉权的是
A．对需要隔离的传染痘患者拒绝隔离的
B．在教学医院内住院的葳者拒绝接受医学生实习
C．在有科研任务的医院内住院的患者拒绝作为受试者
D．门诊就医的患者拒绝按医师开出的特殊检查项目进行检查
E．门诊就医的患者拒绝向医师吐露与疾病有关的隐私
34．下列说法错误的是
A.心理是脑的功能
B．脑是心理的器官
C．心理是对事物的主观反映
D．客观现实是心理的源泉
E．心理能客观地反映事物
35．结合自己的经验，并用概念的形式反映事物的特征为
A．知觉的多维性
B．知觉的整体性
C．知觉的恒常性
D. 知觉的理解性
E．知觉的选择性
36．关于心身关系，你认为最正确的是
A. 心身二元论
B．心身统一论
C．神灵支配论
D．心身还原论
E．心身平行论
37．顺利完成各种活动所必备的基本能力是
A．语言能力
B．想象能力
C．判别能力
D．特殊能力
E．一般能力
38．动机产生的两个条件是
A．需要和目的
B．需求和目标
C．诱因与目的
D．意志与目的
E．需要与诱因
39．提出治疗过程要信任和依靠来访者自身的潜力，而不是依靠治疗师的指导性工作的心理学派观点是
A．精神分析
B．行为主义
C．人本主义
D．认知心理
E. 折中主义
40．一位来访者单位的同事，要求了解当事人心理治疗的情况，心理治疗师婉言谢绝，这是因为
A．出于对来访者的尊重
B．保持客观中立的立场
C．不认识来访者的同事
D．心理治疗的关系限定原则
E. 心理治疗的保密原则
41．一位来访者要求心理治疗师帮助她做出决定，是否该与其男友分手，但心理治疗师并没有满足其要求，这是因为
A．还没有考虑成熟
B．没有这方面的经验
C.保持客观中立
D．要帮助来访者自立
E．出于对来访者的尊重
42．下列不属于行为疗法的是
A．系统脱敏
B．厌恶疗法
C．冲击疗法
D.自由联想
E.前提控制
43．给恋物癖者电击的方法属于
A．家庭脱敏
B．冲击疗法
C. 厌恶疗法
D．松弛疗法
E．自由联想
44．下列有关RNA分类、分布及
结构的叙述错误的是
A．主要有mRNA，tRNA和rRNA
三类
B．tRNA分子量比mRNA和rRNA
小
C．胞质中只有mRNA
D．rRNA可与蛋白质结合
E．RNA并不全是单链结构
45．下列有关mRNA结构的叙述，
正确的是
A．5’端有多聚腺苷酸帽子结构
B．3’端有甲基化鸟嘌呤尾结构
C．链的二级结构为单链卷曲和单
链螺旋
D．链的局部可形成双链结构
E．三个相连核苷酸组成一个反密
码子
46．下列关于酶性质、功能的叙述，正确的是
A．生物体内的无机催化剂
B．催化活性都需要特异的辅酶
C．对底物都有绝对专一性
D．能显著地降低反应活化能
E．在体内发挥催化作用时，不受任何调控
47．下列氨基酸中能转化生成儿茶酚胺的是
A．天冬氨酸
B．色氨酸
C．酪氨酸
D．丙氨酸
E．蛋氨酸
48．生命活动中能量的直接供体是
A．三磷酸腺苷
B．脂肪酸
C．氨基酸
D．磷酸肌酸
E．葡萄糖
49．体内脂肪大量动员时，肝内生成的乙酰辅酶A可生成
A．葡萄糖
B．二氧化碳和水
C．胆固醇
D．草酰乙酸
E．酮体
50．脂肪酸合成的原料乙酰CoA从线粒体转移至胞液的途径是
A．三羧酸循环
B．乳酸循环
C．糖醛酸循环
D．柠檬酸．丙酮酸循环
E．丙氨酸．葡萄糖循环
51．胆固醇合成的限速酶是
A．HMGCoA合酶
B．HMGCoA裂解酶
C．HMG CoA还原酶
D．MVA激酶
E．鲨烯还原酶
52．合成DNA的原料是
A．dAMP、dGMP、dCMP、dTMP
B．dADP、dGDP、dCDP、dTDP
C．dATP、dGTP、dCTP、dTTP
D．AMP、GMP、CMP、TMP
E．ADP、GDP、CDP、TDP
53．属于顺式作用元件的是
A．转录抑制因子
B．转录激活因子
C．增强子
D．外显子
E．内含子
54．蛋白质分子中的氨基酸残基可被PKC磷酸化的是
A．酪氨酸／丝氨酸
B．丝氨酸／苏氨酸
C．酪氨酸／苏氨酸
D．丝氨酸／组氨酸
E．苏氨酸／组氨酸
55．蛋白质二级结构是指分子中
A．氨基酸的排列顺序
B．每一氨基酸侧链的空间构象
C．局部主链的空间构象
D．亚基间相对的空间位置
E．每一原子的相对空间位置
56．关于DNA聚合酶的叙述错误的是
A．需模板DNA
B．需引物RNA
C．延伸方向为5’-3’
D．以NTP为原料
E．具有3’-5’外切酶活性
57．吗啡用于治疗的适应证为
A．颅脑外伤疼痛
B．诊断未明急腹症疼痛
C．哺乳期妇女止痛
D．分娩止痛
E．急性严重创伤、烧伤所致疼痛
58．下列钙拮抗药中，主要用于治疗脑血管病的药物是
A．维拉帕米
B．硝苯地平
C．地尔硫草
D．普尼拉明
E．尼莫地平
59．强心苷(甙)对下列哪种原因所致的慢性心功能不全疗效较好
A．甲状腺功能亢进
B．维生素Bl缺乏
C．严重二尖瓣狭窄
D．先天性心脏病
E．缩窄性心包炎
60．药物的副反应是
A．难以避免的
B．较严重的药物不良反应
C．剂量过大时产生的不良反应
D．药物作用选择性
E．与药物治疗目的有关的效应
61．下列治疗军团菌病的首选药物是
A．青霉素G
B．红霉素
C．四环素
D．氯霉素
E．头孢唑啉
62．使用过量氯丙嗪的精神病患者，如使用肾上腺素后，主要表现为
A．升压
B．降压
C．血压不变
D．心率减慢
E．心率不变
63．根据作用机制分析，奥美拉唑是
A．胃粘膜保护药
B．胃泌素受体阻断药
C．胃壁细胞H+泵抑制药
D．H2受体阻断药
E．M胆碱受体阻断药
64．可引起首关消除的主要给药途
径是
A．吸入给药
B．舌下给药
C．口服给药
D．直肠给药
E．皮下注射
65．与胺碘酮延长心室肌APD作用机制有关的主要离子通道是
A．Na+通道
B．Ca2+通道
C．Mg2+通道
D．Cl-通道
E．K通道
66．毛果芸香碱(匹鲁卡品)对眼的作用表现为
A．降低眼内压、扩瞳、调节痉挛
B．降低眼内压、缩瞳、调节麻痹
C．降低眼内压、缩瞳、调节痉挛
D．升高眼内压、扩瞳、调节痉挛
E．升高眼内压、缩瞳、调节痉挛
67.细菌细胞壁的功能不包括
A．维持细菌的形态
B．保护细菌抵抗低渗环境
C．抵抗吞噬细胞的吞噬作用
D．参与细胞内外的物质交换
E．诱导机体产生免疫应答
68.与内毒素有关的是
A．细胞膜
B．肽聚糖
C．荚膜
D．外膜
E．核膜
69.与致病性无关的细菌合成代谢的产物是
A．热原质
B．侵袭性酶
C．内毒素
D．外毒素
E．细菌素
70.不引起人畜共患病的是
A．霍乱弧菌
B．布氏菌属
C．炭疽芽胞杆菌
D．鼠疫耶氏菌
E．钩端螺旋体
71．可能导致硬下疳的病原体是
A．淋病菌奈瑟菌
B．溶脲脲原体
C．梅毒螺旋体
D．沙眼衣原体
E．人乳头瘤病毒
72．人类免疫缺陷病毒的靶细胞不包括
A．单核巨噬细胞
B．CD4T细胞
C．CD8T细胞
D．树突状细胞
E．小神经细胞
73．NK细胞所不具备的生物学功能是
A．非特异性杀伤肿瘤细胞
B．非特异性然伤某些病毒感染的靶细胞
C．通过ADCC作用杀伤肿瘤和病毒感染的靶细胞
D．通过释放穿孔素杀伤肿瘤细胞
E．通过释放蛋白水解酶杀伤病毒感染的靶细胞
74．参与Ⅰ型超敏反应的效应器是
A．肥大细胞
B．B1细胞
C．巨噬细胞
D．树突状细胞
E．NKT细胞
75．Tc细胞（CTL）表面具有鉴定意义的标志
A．CD8分子
B．CD4分子
C．CD3分子
D．CD80分子
E．CD86分子
76．具有免疫记忆的细胞是
A．巨噬细胞
B．中性粒细胞
C．B1细胞
D．Th细胞
E．树突状细胞
77．属于Ⅳ型超敏反应的疾病是
A．血清过敏反应
B．接触性皮炎
C．类风湿性关节炎
D．新生儿溶血症
E．血管性水肿
78．能与类风湿因子特异性结合的物质是
A．自身变性的IgA
B．自身变性的IgG
C．自身变性的IgM
D．自身变性的IgE
E．自身变性的IgD
79．帕金森病患者出现阵颤麻痹是由于
A．前庭小脑神经元病变所致
B．红核神经元病变所致
C．纹状体神经元病变所致
D．黑质中多巴胺神经递质系统功能受损
E．乙酰胆碱递质系统功能受损
80．关于流行性脑脊髓膜炎的描述中，正确的是
A．急性化脓性炎
B．葡萄球菌所致
C．夏季多见
D．好发于成年人
E．经消化道感染
81．伴有潜在性糖尿病的高血压患者，不宜选用
A．哌唑嗪
B．氢氯噻嗪
C．卡托普利
D．硝苯地平
E．尼莫地平
82．氯丙嗪引起点低血压、休克抢救时禁用肾上腺素是因为氯丙嗪
A．有抑制血管运动中枢的作用
B．直接扩张血管平滑肌
C．可阻断α受体
D．可阻断β受体
E．可阻断M受体
83．病人凭空听到两个人在议论自己的行为，各说各的理，此症状是
A．争论性幻听
B．评论性幻听
C．命令性幻听
D．思维化声
E．思维鸣响
A2型选择题(84～108题)
答题说明
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
84．王某经执业医师考试合格并进行注册后，开办了一家牙科诊所，同时因为其对妇产科知识和操作较为熟悉，所以平时也会诊治一些妇科和产科的患者，其进行的妇产科诊疗活动属于
A．法律允许的行为
B．医师执业规定所允许的行为
C．只要不发生差错，法律即允许
D．超出执业范围的违法行为
E．只要是患者自愿，就是法律允许的行为
85．一名女性患者因不孕症、闭经，伴厌食、消瘦到妇科就诊。妇科作了各项检查后，决定行腹腔镜检查，通知患者准备。患者不知该检查如何做，便随医生进入处置室检查，检查中发现作了切口。患者及家属均不满意开刀，遂向院方提出了赔偿要求。该案例行腹腔镜检查应如何决定为合理
A．必须征得患者同意
B．可以征得患者同意
C．可以由医生决定
D．必须由医院决定
E．可以由医院或科室决定
86．冯医生最近被任命为医务科的科长，其对工作中的一个重要方面是处理医疗事故，对于处理医疗事故他有自己的理解下列的理解中哪项是正确的
A．因为要求病历的书写要及时，所以遇抢救危急患者未能及时书写病历时，不能根据回忆补记，仅写一份抢救病人未能记载病历的报告上交医院管理部门即可
B．患者要求复印病历时，医疗机构自行将相关内容复印之后交给患者即可
C．医院为患者复印病历不能向患者 收取任何费用
D．医院方可以单独委托相关医学会对医疗事故进行鉴定
E．医院发生了有患病死亡的医疗事故应该在12小时之内上报所在地卫生行政部门
87．男性，28岁，因江水泛滥，饮用江水，突然出现剧烈腹泻，随后呕吐，由水样物转为“米泔水”样物，最可能的诊断是
A．金葡菌胃肠炎
B．急性细菌性痢疾
C．大肠杆菌性肠炎
D．病毒性肠炎
E．霍乱
88．某人在意外事故中脊髓受损，丧失横断面以下一切躯体与内脏反射活动，但数周后屈肌反射、腱反射等反射开始逐渐恢复。这表明该患者在受伤当时出现了
A．脑震荡
B．脑水肿
C．脊休克
D．脊髓水肿
E．疼痛性休克
89．男性，17岁，某日上课时听女教师朗诵诗句：“伟大的女性引导我们上升”，突然产生该教师是想引诱他，并很快发现老师的目光和表情都是在诱惑他，下课后感到同学们的表情和举止都在暗示他：老师就是对他“有意思”。此症状是
A．错听
B．超价观念
C．原发性妄想
D．思维逻辑障碍
E．思维被洞悉感
90．男性，18岁，大学一年级的学生。近2个月来行为怪异：尽管家境富裕却经常捡吃垃圾，解释是要“励志”；上课时常突然旁若无人地发笑，有时举手提问一些与课堂内容无关的奇怪问题，如：“老师的孩子有4只眼睛吧？因为你和爱人各有2只眼睛”。几次从澡堂里赤身露体出来，解释是“要进行人体艺术展览”，有时半夜在操场大声唱歌。入院检查有片段的关系妄想和被害妄想，临床诊断为精神分裂症，最可能的分型是
A．偏执型
B．紧张型
C．青春型
D．单纯型
E．未定型
91．女，40岁，既往健康。5天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲不振伴尿黄，明显乏力。实验室检查：ALT 740 u／L，TBil 58μmol／L。该患者诊断应考虑为
A．淤胆型肝炎
B．急性黄疸型肝炎
C. 急性重型肝炎
D．亚急性重型肝炎
E. 急性无黄疸型肝炎
92．女，33岁，昨晚吃街边烧烤后于今晨3时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共4次，开始为稀水样便，继之便中带有粘液和脓血。在未做实验室检查的情况下，该患者可能的诊断是
A．急性轻型细菌性痢疾
B．急性普通型细菌性痢疾
C.中毒型细菌性痢疾
D．慢性细菌性痢疾急性发作
E．慢性迁延型细菌性痢疾急性发作
93．男，4岁，8月10日以“发热、腹泻3天，抽搐、神志不清4小时”为主诉入院。查体：BP 90／60mmHg，P90次／分，T39．5℃，神志不清，呼之不应，双侧瞳孔不等大，颈强，心肺未见异常。化验末梢血WBC2l×109/L，N90％，L10％。该患儿应立即给予
A.糖皮质激素
B．甘露醇
C.头孢菌素
D．哥拉灌肠
E．多巴胺
94．3岁患儿，高热10小时，伴头痛，频繁呕吐，腹泻3次为稀水样便。查：T39℃，BP 50／30mmHg，精神萎靡，全身散在大小不等瘀斑，心肺未见异常。CSF检查：细胞数15000×106／L，蛋白微量，葡萄糖
2．2mmol／L，该患儿可能的诊断是
A．败血症，感染性休克
B．流行性脑脊髓膜炎
C．流行性乙型脑炎
D．中毒型细菌性痢疾
E、化脓性脑膜炎
95．女，22岁，因多关节疼痛2个月就诊，近l周出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30分钟。血白细胞3.2×109／L，血小板83×109／L：24小时尿蛋白定量1．9g；血沉48mm／第1小时；血抗核抗体阳性；补体C3轻度下降。最可能的诊断是
A. 类风湿关节炎
B．骨关节炎
C．系统性红斑狼疮
D．原发性干燥综合征
E．系统性血管炎
96．男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近l周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3／6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛(+)，肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用
A．强心剂
B，利尿剂
C．心血管扩张剂
D．抗生素
E．祛痰剂
97．女，3l岁。反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是
A.胸部CT
B．心脏超声波
C．支气管激发试验
D．动脉血气分析
E．纤维支气管镜
98．男，67岁吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：BP 150/50mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，A2<P2。下肢水肿。为明确诊断首选的检查是
A．动脉血气分析
B．胸部x线片
C．心脏超声波
D．动态心电图
E．肺功能
99．男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难l小时，有COPD史20余年。查体：BP 110／80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次份。该患者呼吸困难最可
能的原因是并发
A．急性呼吸窘迫综名征
B．急性左心衰竭
C．继发肺部感染
D．自发性气避
E．右心衰竭
100．女，19岁打工妹。干咳3月伴不规则发热，体温波动在37．8℃～38．5℃，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射“头孢霉素”仍未见效，现停经50天。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛，右上肺可闻及少量湿哕音。胸片示：右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是
A．细菌性肺炎
B．支原体肺炎
C．过敏性肺炎
D．干酪性肺炎
E．肺脓肿
101．女，40岁。lO年前因胆结行胆囊切除术，术后病情痊愈。2年前单倒闭，患者被安排到另一单位看大门，觉得看大门很没面子，但为生活着想又不得不去上班。1年前患者出现胆囊区皮肤触摸疼痛、胃胀不适伴阵发性心悸、胸闷、失眠、心情不好。患者四处求医，反复做过腹部B超、胃镜、心电图、全套血液生化检查，结果均正常。服过一些药物，病情时好时坏。患者不相信任何检查结果及医师的解释，仍要继续医治。该患者的诊断是
A．抑郁症
B．焦虑症
C．强迫症
D．胆囊切除术后综合征
E．躯体形式障碍
102．男，18岁，高三学生。既往学习成，绩一贯优良，品德良好。据父母反映该生近半年来，可能因为学习任务太重，高考压力太大，出现学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度冷漠又粗暴，失眠，有时自语自笑。精神检查时，该学生回答问题语词单调，对上述表现回答说压力太大、脑子变得空白、听不进老师讲课、记忆力变差：回答时面无表情。该学生最可能的诊断是
A. 焦虑症
B. 抑郁症
C. 精神分裂症
D．神经衰弱
E．应激相关障碍
103．女性，26岁，继发闭经5年，婚后3年未孕，查体双侧泌乳，血PRL水平800μg／L，磁共振检查垂体有2．0cm的占位病变，诊断为垂体泌乳素大腺瘤，继发闭经、不育。
治疗宜采用
A．手术切除垂体腺瘤
B．放射治疗垂体腺瘤
C．多巴胺激动剂溴隐亭
D．人工周期恢复月经
E．促排卵治疗不育
104．女性，38岁，Graves病甲状腺次全切除术后10年。近4个月心慌、怕热、多汗、手颤抖，体重下降5㎏。血TSH、FT3、FT4检查证实甲亢复发，服他巴唑2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应
A．他巴唑加抗过敏药物
B．改用丙基硫氧嘧啶
C．改用β受体阻滞剂
D．再次手术治疗
E．用核素131I治疗
105．男性，65岁，因声音嘶哑、反应迟缓、浮肿入院。诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲减，有粘液性水肿、心包积液。经左旋甲状腺素钠(L-T4)每日25μg起始、逐渐递增剂量治疗后，上述症状、体征已基本消失。调整L-T4剂量是依据
A．TSH
B. TT3
C．TT4
D．FT3
E．FT4
106．男性，52岁，确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。查体：身高173cm，体重78㎏，血压130／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5．2mmol／L，三餐后2小时血糖分别为11．4 mmol／L、13．1 mmol／L和12．6 mmol／L，下一步最合理的治疗是
A．二甲双胍加大剂量
B．改用胰岛素
C．改用磺脲类降血糖药
D．加用磺脲类降血糖药
E．加用α-葡萄糖苷酶抑制剂
107．男性，17岁，感冒一周后出现颜面及双下肢浮肿。查体：血压140／90mmHg，颜面及双下肢轻度浮肿。尿常规：蛋白（++），红细胞（+）。Scr 176pmol／L，补体C3轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列哪类药物不宜使用
A．利尿剂
B．血管紧张素转换酶抑制剂
C．血管紧张素II受体拮抗剂
D．糖皮质激素
E．钙离子拮抗剂
108．男性，35岁，因蛋白尿待查入院，24小时尿蛋白定量3．8g，血白蛋白30g／L，肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症
A．感染
B.肾静脉血栓形成
C．急性肾衰竭
D．中风
E．蛋白营养不良
B1型选择题(109～127题)
答题说明
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个各选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(109～110题共用备选答案)
A．从事医师执业活动
B．中止医师执业活动
C．申请执业医师注册
D．不予医师执业注册
E．注销执业医师注册
109.不具备完全民事行为能力的
110.受吊销医师执业证书行政处罚的
（111～112题共用题干）
A．医源性传播
B．垂直传播
C．水平传播
D．接触性传播
E．下行传播
111.患爱滋病的孕妇引起胎儿感染，这是经
112.输血后感染爱滋病，这是经
（113～115题共用题干）
A．以病人作为受试对象的试验
B．以人体作为受试对象的试验
C．人体实验时必须要做到真正的知情同意
D．选择受试者的时候需遵循的
E．保障受试者身心安全
113.人体实验是
114.人体实验的核心宗旨是
115.公平的原则是
（116～117题共用备选答案）
A．等于零
B．等于肾小球滤过率
C．等于每分钟肾脏的血浆流量
D．大于125ml/min
E．小于125ml/min
116.某种物质经滤过后既不能被重吸收，又不被分泌，其血浆清除率
117.某物质经过滤过后，又全部被肾小管重吸收，其血浆清除率
（118～119题共用备选答案）
A．肌凝蛋白
B．肌纤蛋白
C．肌钙蛋白
D．肌红蛋白
E．原肌凝蛋白
118.肌丝滑行时，横桥必须与之结合的蛋白是
119.骨骼肌细胞中作为Ca2+受体的是
（120～122题共用备选答案）
A．阿托品+毛果芸香碱
B．阿托品+碘解磷定
C．肾上腺素
D．去甲肾上腺素
E．色甘酸钠
120.抢救中、重度有机磷酸酯类中毒的药物是
121.α受体阻断药可翻转哪种药物的升压作用
122.主要用于预防支气管哮喘的药物是（E）
(123～124题共用备选答案)
A．蓝色颗粒
B．含铁血黄素
C．脂褐素
D．黑色素
E．胆色素
123.干酪样坏死灶钙化为
124.慢性肺淤血时心力衰竭细胞内色素为
（125～127题共用备选答案）
A．美西律
B．维拉帕米
C．利多卡因
D．卡托普利
E．强心苷
125.属于Ib类的抗心率失常药物是
126.对心脏的抑制作用最强的药物是
127.治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是
A3／A4型选择题(128～150题)
答题说明
以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(128～130题共用题干)
有五个不同职业人群的冠心病患病率资料，若比较职业不同患病率是否相同。
128．统计学检验的无效假设应是
A．H0：pl=p2=p3--p4=p5
B．HO：p1=p2=p3=p4>p5
C．H0：n1=7c2#x3=~4Ⅵ夕’
D．HO：兀l≠7c2≠7c3≠7c4≠7c5
E．H0：nl=n2=n3=x4=n5
129．图示对比不同职业人群的冠心病患病率的高低，应绘制
A．普通线图
B．直方图
C．直条图
D．圆图
E．散点图
130．比较不同职业人群的冠心病患病率的假设检验，应计算的统计量为
A．f
B．i
C．F
℃P／
(131～132题共用题干)
女，30岁，持续发热10天。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39．5℃，心率70次／分，肝肋下未触及，脾肋下2cm。化验：WBC l．4×109／L，N60％，L40％，肥达氏反应O 1：80(+)，H l：160(+)，ALTl80u／L，总日日红素22．2μmol／L。
131．该病例最可能的诊断是
A．急性黄疸型肝炎
B．钩端螺旋体病
C. 伤寒
D．斑疹伤寒
E．G-杆菌败血症
132．为确诊应首先检查的项目是
A.血培养
B．骨髓培养
C．外裴氏反应
D．肝炎病毒血清学检测
E．粪便培养
(133～134题共用题干)
男，23岁，农民，11月份因发热、头痈、呕吐3天入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。尿常规：蛋白(++)，红细胞3-10个／HP。血常规：WBC 23．0×109／L，异型淋巴细胞10％，PLT 48×109／L
133．该患者的诊断可能为
A．流行性脑脊髓膜炎
B．斑疹伤寒
C．流行性出血热
D．钩端螺旋体病
E．败血症
134．该患者住院二天后，热退但症状明显加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，BP80／60mmHg，此时对该患者的治疗原则是以
A．扩容为主
B．应用血管活性药
C．应用抗生素为主
D．纠正酸中毒为主
E．应用止血药物为主
(135～136题共用题干)
女，48岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。
135．诊断首先考虑
A．脊柱关节病
B．系统性红斑狼疮
C．痛风
D．骨关节炎
E．类风湿关节炎
136．最有助于确定诊断的辅助检查是
A．抗核抗体
B．血沉
C．血C反应蛋白
D．影像学
E．血抗链球菌溶血“O”测定
(137～141题共用题干)
女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺闻及湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。
137．该病例最适当的诊断应为
A．慢性支气管炎
B．慢性阻塞性肺疾病(COPD)
C．COPD+肺心病
D．支气管哮喘+肺气肿
E．慢支+肺气肿+冠心病
138．为明确诊断首选的检查是
A．血胆固醇和甘油三酯测定
B．痰培养及药敏试验
C．胸部x线检查．
D．动脉血气分析
E．心电图检查
139．主要治疗措施应为
A．祛痰与止咳
B．解痉与平喘
C．低浓度持续吸氧
D．给予利尿剂和强心剂
E．控制感染与改撕功能
140．假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是
A．动脉血气分析
B．胸腔B超
C．胸部x线
D．心电图
E．肺功能
141．假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析示：Pa026．7kPa(50mmHg)，PaC0210．7kPa(S0mmHg)，此时首先考虑的合并症为
A．感染中毒性脑病
B．肺性脑病
C．ARDS
D．脑出血
E．脑栓塞
(142～144题共用题干)
男，40岁，推销员，自述半小时前又突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命垂危，被送来急诊。近2月来，这种情况发生过3次，每次持续约0．5~1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无关
142．最大可能的诊断是
A．癔症发作
B．低钾血症
C．心肌梗死
D．惊恐发作
E．内脏性癫痫
143．最有助于鉴别诊断的项目是
A．追问起病诱因
B．血钾测定
C．心电图检奄
D．脑电图检查
E．脑CT检查
144．最适宜的急诊处理是
A．输液补钾
B．吸入氧气
C．暗示治疗
D．安定注射
E．抗癫痫药
(145～147题共用题干)
男，48岁，糖尿病12年，每日皮下注射入预混胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖13．6-14．8mmoUL，餐后2小时血糖7．6～8．8mmol／L。关于空腹高血糖
145．确定原因最有意义的检查是
A．多次测定空腹血糖
B．多次测定餐后血糖
C．多次测定夜间血糖
D．测定糖化血红蛋白
E．口服葡萄糖耐量试验
146．最可能的情况是
A．Somogyi或黎明现象
B．晚餐主食过多或过少
c．未加口服降糖药物
D．餐后血糖控制不佳
E．存在胰岛素彬
147．较为合适的处理是
A.调整进餐量
B.改用口服降糖药
C．加磺脲类降糖药物
D．加双胍类降糖蓍氧物，
E．胰岛素调整剂量
(148～150题共用题干)
成年男性。三个月来双下肢无力、麻木逐渐加重，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T8以下痛!温觉消失，右下肢肌力3级，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。
148．可能的诊断为
A．T8附近脊髓髓内癌变
B．左T8附近脊髓髓外病变．
C．右T8附近脊髓髓内病变
D．T3附近脊前动脉闭塞
E．右T8附近脊髓髓外病变
149．病变脊髓处，MRI表现为
A．脊髓呈梭形膨大，广泛低信号
B．正常脊髓
C．脊髓不膨大，髓内广泛点状高信号
D．脊髓外肿块
E．中央管扩大呈空腔
150．该脊髓损害为
A．脊髓后角损害
B．脊髓横贯性损害
C．Brown-Sequard缘簿
D．脊神经根损害
E．脊髓后索和侧索联合损害
EBCBD ABAAA DCAAA CDCEB CBDBA EEBDA ABAED BECDE CDCCD
DCAED CCCBC DEEDA BBCCE CCDEA CCEAA DBBDA BCBDA EECCC BBBDA BCDBD ACCBA EDDDD BABED BABCB CEABA BDECD CACAE ACCEA BDCDC AECCC
有五个不同职业人群的冠心病患病率资料，若比较职业不同患病率是否相同。
128．统计学检验的无效假设应是
A．H0：pl=p2=p3=p4=p5
B．HO：p1=p2=p3=p4>p5
C．H0：兀1=兀2=兀3=兀4=兀5
D．HO：兀l≠兀2≠兀3≠兀4≠兀5
E．H0：nl=n2=n3= n4=n5
正确答案：Ｃ 2008年临床执业医师笔试押题密卷2★★★
A1型选择题(1～83题)
答题说明
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个各选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．在胃液中有可激活胃蛋白酶原、促进铁和钙吸收的成分是
A．粘液
Ｂ．HCl
Ｃ．内因子
Ｄ．H2CO3
Ｅ．维生素B12
２．对于胃酸分泌的叙述，下列哪一项是错误的
A.分泌盐酸的壁细胞主要分布在胃底及胃体部，胃窦部基本上没有
B.H+、K+-ATP酶在H+分泌中起关键作用
C.H+的分泌与K+的向细胞内转运相耦联
D.甲氰咪呱是壁细胞上胃泌素受体的阻断剂
E.胃窦和十二指肠内pH降低到一定程度对胃酸分泌有负反馈作用
3．某人诊断为肺气肿，其肺部出现下列哪种情况
A．肺弹性阻力减小
B．肺顺应性减小
C．余气量减少
D．功能余气量减少
E．肺表面活性物质减少
4．决定每分钟肺泡通气量的因素是
A．余气量的多少
B．潮气量的大小
C．肺活量
D．呼吸频率，潮气量与无效腔的大小
E.以上均不是
5．动脉血压突然升高时，能引起
A．窦神经传入冲动减少
B．心迷走中枢抑制
C．心迷走神经兴奋
D．交感缩血管中枢兴奋
E．心交感中枢兴奋
6．心肌的等长调节通过改变下列哪个因素调节心脏的泵血功能
A、肌小节初长
B、肌钙蛋白活性
C、肌浆游离Ca2+
D、心肌收缩能力
E、横桥ATP酶活性
7．血液凝固的实质是生成了
A、Na+
B、葡萄糖
C、白蛋白
D、球蛋白
E、纤维蛋白
8．在对枪乌贼巨大轴突进行实验时，改变标本浸浴液中的哪一项因素不会对静息电位的大小产生影响。
A、Na+浓度
B、K+浓度
C、温度
D、pH
E、缺氧
9.某肠痉挛截瘫患者在炎热环境中服用阿托品后，出现发热副作用，将其转移至凉爽环境后，未做其他处理，体温即自行恢复正常，该患者最可能发热的原因是
A、散热中枢功能障碍
B、产热中枢功能障碍
C、调定点上移
D、发汗功能障碍
E、下丘脑体温调节功能障碍
10.肾小管对H+分泌增加不引起
A、Na+吸收增加
B、HCO3-重吸收增加
C、NH3分泌增加
D、K+分泌增加
E、水排出增加
11.某患者服用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后出现尿液NaCl、水，HCO3-排出增多，以及代谢性酸中毒。分析该患者出现代谢性酸中毒的原因是由于
A、肾小管K+-H+交换增加
B、肾小管H+-Na+交换减弱
C、近球小管K+的重吸收增加
D、肾小球滤过率降低
E、肾小管Na+重吸收减少
12.突触前抑制的结构基础是哪一类型的突触
A、胞体-胞体型
B、胞体-树突型
C、轴突-胞体型
D、轴突-轴突型
E、轴突-树突型
13.下列刺激中哪项不易引起内脏痛
A、切割
B、牵拉
C、缺血
D、痉挛
E、炎症
14.肾上腺皮质功能不足的患者，排除水分的能力大为减弱，可出现“水中毒”，补充下列哪种激素可缓解症状
A、胰岛素
B、糖皮质激素
C、醛固酮
D、肾上腺素
E、胰高血糖素
15.血液中生物活性最强的甲状腺激素是
A、 碘化酪氨酸
B、 一碘酪氨酸
C、 二碘酪氨酸
D、 三碘甲腺原氨酸
E、 E、四碘甲腺原氨酸
16.男性腺分泌的激素
A．肽类激素
B．氨基酸
C．糖蛋白
D．儿茶酚胺
E．类固醇
17．湿性坏疽的叙述，下列哪项是不正确的
A．常见于肺、肠和子宫等内脏器官
B．坏死组织与周围组织分界不清
C．由于动脉阻塞，静脉回流正常引起
D．坏死组织内有大量腐败菌繁殖
E．全身中毒症状重
18．下列哪一项不属于肉芽组织的功能
A．抗感染
B．保护创面
C．填补伤口
D．机化凝血块
E．伤口收缩
19．下列心脏病很少引起肺淤血的是
A．高血压心脏病
B．肺源性心脏病
C．风湿性心脏病二尖瓣狭窄
D．梅毒性心脏病
E．冠心病
20．有关血栓形成下列哪项是不正确的
A．下肢血栓多于上肢血栓
B．静脉血栓多于动脉血栓
C．静脉内多为混合血栓
D．心脏内多为红色血栓
E．毛细血管内多为纤维素血栓
21．慢性炎症中较常见的炎细胞是
A．中性粒细胞
B．嗜碱粒细胞
C．嗜酸粒细胞
D．单核巨噬细胞
E．肥大细胞
22．炎症时先引起血管反应的是
A．小动脉
B．细动脉
C．毛细血管
D．细静脉
E．小静脉
23．恶性肿瘤生长到多大需要血管供给才能生长
A．0.5mm
B．1.0mm
C．1.5mm
D．2.0mm
E．2mm以上
24．下列哪一项不符合肿瘤增生的特性
A．细胞生长旺盛
B．相对无止境性生长
C．与机体不协调
D．不断地丧失分化成熟能力
E．增生过程中致病因素继续存在
25. 肝癌一般不转移到
A、淋巴结
B、腹膜
C、脾
D、肺
E、脑
26．炎性假瘤常见于
A．慢性增生性炎
B．急性炎性增生
C．良性细胞增生
D．不典型细胞增生
E．恶性细胞增生
27．有一病人，两天前突然感冒发热寒战，呼吸困难，今天咳嗽，痰为红色带铁锈样外观，叩诊肺有一大叶实变，该病人病变性质可能为何种病变
A．化脓性炎
B．浆液性炎
C．出血性炎
D．纤维素性炎
E．肺脓肿
28．动脉粥样硬化最好发生的部位是
A．主动脉
B．冠状动脉
C．肾动脉
D．脑动脉
E．四肢动脉
29．消化性溃疡深浅不一，通常深达
A．粘膜层
B．粘膜下层
C．肌层
D．浆膜层
E．超过浆膜层
30．慢性支气管炎导致支气管扩张症的主要病变基础是
支气管腔内渗出物堵塞
支气管粘膜上皮的损伤
肺不张
肺组织纤维化
支气管结构的破坏
31. 快速进行性肾小球肾炎最具特征的病变是
A. 基底膜增厚
B. 肾小球血管袢坏死
C. 肾血管内膜纤维化
D. 大量新月体形成
E. 肾间质炎细胞浸润
32．弥漫性膜性肾炎
A．少尿，水肿，高血压
B．多尿，夜尿，低比重尿
C．脓尿
D．无痛性血尿
E．肾病综合征
33．乳腺癌最易发生转移的是
A.导管内癌
B.筛状癌
C.髓样癌
D.硬癌
E.粘液癌
34．甲类传染病是指
A．SARS 狂犬病
B．黑热病 炭疽
C．高致病性禽流感 天花
D. 鼠疫 霍乱
E．伤寒 流行性出血热
35．在感染过程的5种结局中最不常见的表现是
A.病原体被清除
B.隐性感染、
C.显性感染
D.病原携带状态
E．潜伏性感染
36．乙型脑炎(简称乙脑)的主要传染源是
A．猪
B．乙脑病毒携带者
C．乙脑患者
D. 蚊虫
E.野鼠
37．普通型流脑临床特征性体征是皮肤
A. 瘀点或瘀斑
B．水疱
C．黑痂
D．斑丘疹
E．脓疡
38．HIV造成机体免疫功能损害主要侵犯的细胞是
A．CD4+T淋巴细“
B．CD8+T淋巴细胞
C．B淋巴细胞
D．NK细胞
E．浆细胞
39．血清中常规检测不到的HBV标志物是
A．HBsAg
B．HBeAg
C. HBcAg
D．抗-HBe
E．抗-HBc
40．平原地区间日疟传播的主要媒介是
A．淡色库蚊
B. 中华按蚊
C．三带喙库蚊
D．刺扰伊蚊
E．微小按蚊
41．疟疾典型临床发作的机制是由于
A．疟原虫在肝细胞内增殖
B. 疟原虫在红细胞内增殖
C．大量裂殖子入血
D．裂殖子及其代谢产物释放入血
E．大量配子体入血
42．骨关节炎最常累及的关节是
A．腕关节，踝关节，远端指间关节
B.膝关节；盾关节，近端指间关节
C．腕关节，肘关节，近端指间关节
D．膝关节；髋关节，远端指间关节
E．掌指关节，远端指间关节，近端
指间关节
43．不属于治疗类风湿关节炎的药物是
A．双氯芬酸钠
B. 青霉素
C．雷公藤多苷片
D．甲氨蝶呤
E．强的松
44．关于类风湿因子(RF)与类风湿关节炎(RA)的陈述正确的是
A．RF阳性的病人一定都是RA，而且RA病人RF一定都阳性
B．RF阳性的病人一定都是RA，但是RA病人RF不一定都阳性
C．时阳性的病人不一定都是RA，但是RA病人RF一定都阳性
D．RF阳性的病人不一定都是RA，而且RA病人RF不一定都阳性
E．在RA病人中，RF一旦出现就不再发生变化
45．在慢支的病因中最易导致粘液．纤毛清除功能障碍的是
A．气候
B. 吸烟
C．理化因素
D．感染因素
E．过敏因素
46．反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是
A．使α1-抗胰蛋白酶的活性降低
B．破坏小支气管壁软骨而失去支架作用
C．使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞
D．肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退
E．使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡
47．肺心病肺动脉高压形成的多项因素中，可经治疗后明显降低肺动脉压的是
A．慢支所致血管炎
B. 缺氧性肺血管收缩
C．肺气肿压迫肺毛细血管
D．慢性缺氧所致肺血管重建
E．肺泡壁破裂所致肺循环阻力增大
48．支气管哮喘发作时最常见的血气改变是
A.pH值上升，Pa02下降，PaC02降低
B．pH值上升，Pa02下降，PaC02上升
C．pH值下降，Pa02下降，PaC02降低
D．pH值下降，PaO2下降，PaC02上升
E．pH值正常，Pa02下降，PaC02上升
49．因结核引起的支气管扩张最好发的部位是
A．主支气管
B.上叶前段
C．上叶尖后段
D．下叶基底段
E.中叶
50．肺弥散功能障碍最常出现
A．Pa02正常, PaC02上升
B. Pa02下降，PaC02上升
C．Pa02正常，PaC02正常
D．Pa02正常，PaC02下降
E．Pa02下降，PaC02正常或下降
51．在社区获得性肺炎的致病菌中约占40％的是
A．肺炎克雷白杆菌
B．流感嗜血杆菌
C．肺炎军团菌
D．葡萄球菌
E．肺炎球菌
52．肺炎支原体肺炎最常见的胸部X线表现是
A.早期为下叶问质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影
B．肺叶和小叶实变，叶间隙呈弧形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成
C．肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可伴气囊肿
D．呈叶、段分布的炎性实变阴影，在实变阴影中可见支气管气道征
E．病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不均，历久不消散，可形成空洞
53．吸入性肺脓肿最常见的病原菌是
A．肫炎克雷白杆菌
B．肺炎球菌，
C.大肠杆菌
D.葡萄球菌
E.厌氧菌
54．控制结核病流行的最根本措施是
A．治愈痰涂片阳性病人
B．普查发现新病人
C．加强宣传力度
D．接种卡介苗
E．预防性化疗
55．有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的是
A．可减轻机体的变态反应
B．可改善结核中毒症状
C.可作为为常规治疗
D.可导致结核播散
E．需逐渐减量
56．谵妄时最多见的幻觉是
A．听幻觉
B．视幻觉
C．味幻觉
D．触幻觉
E．嗅幻觉
57．下列有关精神检查的叙述中，正
确的是
A．纵向了解病人症状演变的过程
B．检查病人当时的精神状态
C．无自知力的精神病人在精神检查
中所言均不可信
D．精神检查时可与病人辩论其症状
E．检查最好采用一问一答形式
58．下列哪项不是癔症转换症状
A．癔症性遗忘
B．癔症性失明
C．癔症性瘫痪
D．癔症性失音
E．癔症性抽搐
59．中度精神发育迟滞的IQ值范围
为
A．55～69
B．45～59
C．35～49
D．25～39
E．<25
60．甲减的精神症状很少表现为
A．情感平淡
B．情绪低落
C．精神运动性抑制
D．精神运动性不安
E．幻觉妄想
61．判断抗精神病药是否有效需在足
剂量下使用至少
A．2周
B．3周
C．4周
D．5周
E．6周
62．慢性酒精中毒的震颤谵妄的临床
表现是
A．停酒后出现的急性精神症状群
B．长期饮酒过程中出现的慢性精神症状群
C．停酒后缓慢出现的记忆障碍
D．长期饮酒过程中出现的记忆障碍
E．长期饮酒过程中出现的行为改变
63．不属于神经衰弱常见症状的是
A．易兴奋、易疲劳
B．意志减退
C．紧张性头痛
D．情感脆弱
E．缺乏睡眠感
64．GraVes病甲亢甲状腺的特点是
A．症状越严重甲状腺越大
B．甲状腺质地较硬且有触痛
C．用碘剂可使甲状腺变软
D．甲状腺呈弥漫性对称性肿大
E．大多为结节性甲状腺肿
65．复方碘溶液治疗用于
A．甲亢术前准备
B．甲亢术后复发
C．甲状腺癌
D．甲减
E．亚急性甲状腺炎
66．甲亢治疗时粒细胞减少多见于
A．放射性核素131I治疗
B．复方碘溶液治疗
C．抗甲状腺药物治疗
D．甲状腺次全切除术
E．甲状腺素治疗
67．血ACTH水平不升高的库欣综合
征，其病因可能是
A．垂体ACTH微腺瘤
B．垂体ACTH细胞增生
C．支气管类癌
D．小细胞肺癌
E．肾上腺皮质腺瘤
68．原发性慢性肾上腺皮质功能减退
症的症状是由于缺乏
A．促肾上腺皮质激素
B．醛固酮
C．皮质醇
D．醛固酮及皮质醇
E．肾上腺素及去甲肾上腺素
69．低血糖出现交感神经兴奋症状是
由于释放大量
A．肾上腺素
B．糖皮质激素
C．胰高糖素
D．血管加压素
E．生长激素
70．依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用
A．全血血糖
B．血浆血糖
C．糖化血红蛋白
D．尿糖定性
E．24小时尿糖定量
71．人体降钙素来源于
A．甲状腺滤泡旁细胞
B．甲状腺滤泡上皮细胞
C．甲状旁腺主细胞
D．成骨细胞
E．破骨细胞
答案：D
72．最有助于诊断肠结核的病理改变是
A．粘膜弥漫性炎症
B．节段性炎症
C．匍行沟槽样溃疡
D．干酪性肉芽肿
E．非干酪性肉芽肿
73．溃疡性结肠炎的好发部位是
A．空肠远端
B．回肠远端
C．回盲部
D．横结肠
E．直肠、乙状结肠
74．克罗恩病的最常见并发症是
A．中毒性休克
B．结肠大出血
C．肠梗阻
D．急性肠穿孔
E．癌变
75．慢性胰腺炎最突出的症状是
A．呕吐
B．发热
C．腹部包块
D．便秘
E．腹痛
76．肝硬化患者最严重的并发症是
A．低钠血症
B．肺部感染
C．肝肾综合征
D．自发性腹膜炎
E．肝性脑病
77．肝硬化门脉高压患者，出现全血细胞减少最主要的原因是
A．营养不良
B．脾功能亢进
C．溶血
D．消化道出血
E．病毒感染
78．下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是
A．厌食、乏力
B．腹水形成
C．肝掌及蜘蛛痣
D．男乳女化
E．腹壁静脉曲张
79．男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是
A．雄激素过多
B．肾上腺皮质激素过多
C．雌激素过多
D．甲状腺激素过多
E．醛固酮过多
80．幽门梗阻的典型特征是
A．剧烈上腹痛
B．呕吐宿食
C．停止排便排气
D．空腹时呕吐更为严重
E．喷射性呕吐
81．初次诊断活动期十二指肠溃疡，
下列治疗中最适合的是
A．联合应用两种黏膜保护剂
B．促动力剂+H2受体拮抗剂
C．质子泵抑制剂+粘膜保护剂
D．质子泵抑制剂+两种抗生素
E．抗酸剂
82．下列不是胃食管反流病并发症的是
A．胃癌
B．食管狭窄
C．食管腺癌
D．消化道出血
E．Barretc食管
83．如患者误服强碱性溶液后，不能
用来口服治疗的是
A．牛奶
B．蛋清
C．冷生理盐水
D．弱酸性液体
E．弱碱性液体
A2型选择题（84～108题）
答题说明
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
84．60岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断脑出血，其部位是
A．脑颞叶
B．基底节
C．脑室
D．脑桥
E．小脑
85．Crohn病
A.病变多累及回肠末端及邻近结肠
B.病变多累及直肠及乙状结肠
C.病变主要累及回盲部
D.病变主要侵犯横结肠
E.病变以空肠为主
86．女性，28岁，近2个月来腹胀且腹增大，查:移动性浊音阳性，冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。血沉40mm/h，腹水常规Rivalta（+），细胞数600×106/L，淋巴细胞0.60，癌细胞未查到，最大可能的疾病是
A．腹膜癌
B．结核性腹膜炎渗出型
C．结核性腹膜炎粘连型
D．结核性腹膜炎混合型
E．卵巢癌并腹膜转移
87.女性，50岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带粘液无脓血，查体，BP17/12kPa，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，白细胞11×109/L，血红蛋白87g/L。下列检查意义最大的是什么
A、X线钡餐透视
B、纤维结肠镜
C、腹部B超
D、腹部
E、以上都不是
88.男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症如果治疗不当（如上题）可能会出现
A、上消化道出血
B、低蛋白血症
C、肝性脑病
D、代谢性酸中毒
E、高钾血症
89.男性，45岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需放腹水放腹水加输注白蛋白疗法，每次放多少腹水合适
A、<500ml
B、1500～2000ml
C、2500～3500ml
D、4000～6000ml
E、6000～8000ml
90. 男性，60岁，上腹痛10余年，向腰背部放散，弯腰可减轻，CT检查可见胰腺缩小，尿PABA排出减少，血糖正常，葡萄糖耐量试验异常，可能的诊断是
A、胰腺癌
B、慢性胰腺炎
C、慢性胆囊炎
D、隐性糖尿病
E、慢性胰腺炎并隐性糖尿病
91．男性，30岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85%，过氧化物酶（+），非特异性酯酶（+++），诊断为
A、急淋L2型
B、急粒M1型
C、急粒M5型
D、急粒M3型
E、急粒M6型
92．女性，35岁，2月来发热，乏力伴消瘦，左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下3cm，血象正常，血沉80mm/h，胸部X线检查阴性，肝区B超正常，淋巴结活检为混合细胞型，淋巴瘤分期为
A、 Ⅱ期A
B、 Ⅱ期B
C、 Ⅲ期A
D、Ⅲ期B
E、Ⅳ期A
93．男，32岁，发现血压增高3年。近1年血压持续为170～200／130～140mmHg，近1周头痛、视力模糊。眼底检查发现视乳头水肿，最可能的诊断为
A．急性视乳头病变
B．脑出血
C．恶性高血压
D．脑梗塞
E．高血压脑病
94．男，40岁，10小时前搬重物
时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：T 36.3℃，BP170／100mmHg(左上肢)，BP 140／75mmHg(右上肢)。心率105次／分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图：正常。胸部x线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是
A．急性心肌梗死
B．变异型心绞痛
C．主动脉夹层
D．急性胆囊炎
E．急性心包炎
95．男，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次／分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是
A．心房颤动
B．窦性心动过速
C．房性期前收缩
D．阵发性室性心动过速
E．阵发性室上性心动过速
96．男，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP 180／100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率1lO次／分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为
A．全心衰竭
B．右心衰竭，失代偿
C．心功能II级(NYHA分级)
D．心功能III级(NYHA分级)
E．心功能IV级(NYHA分级)
97．女，22岁，4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T 36.2℃，BP l10／65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次/L，P-R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是
A．急性心肌梗死
B．急性心包炎
C．扩张型心肌病
D．肥厚型心肌病
E．病毒性心肌炎
98．男，45岁。发作性呼吸困难5年，再发3天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史1年。查体：BP 135／90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能
的机制是
A．大支气, 管狭窄
B．大支气管梗阻
, C．小支气管狭窄
D．呼吸面积减少
E．肺泡张力增高
99．女，65岁。发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP 90／50mmHg，神清，心率140次／分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是
A．高血压病
B．主动脉扩张
C．主动脉瓣狭窄．
D．主动脉粥样硬化
E．主动脉瓣关闭不全
100．男，62岁。左侧胸痛伴呼吸困难1天。疼痛呈持续性锐痛，咳嗽时加剧，无放射痛、发热。查体：BP 110／80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺未闻及干湿啰音，P2亢进，各瓣膜区未闻及杂音，左下肢水肿。胸痛最可能的原因是
A．肺炎
B．气胸
C．肺梗死
D．胸膜炎
E．心绞痛
101．女，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，喘憋伴间断下肢水肿10年。体检：BP 45／90mmHg，双肺可闻及湿啰音。心电图检查见：II、IⅡ导联P波振幅为0.26mV；Vl导联P波直立，振幅为0．2mV；P波宽度均正常。最可能的心电图诊断是
A．右心房扩大
B．右心室肥大
C．左心房扩大
D．左心室肥大
E．双心房扩大
102．女，36岁，因急性一氧化碳中毒入院，治疗l周后症状消失出院。2且后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是
A．脑出血
B．脑梗塞
C．肝性脑病
D．中毒迟发脑病
E．中间综合征
103．男性，26岁，不慎被铡草机
皮带绞伤左手，拇指骨折、皮肤及
软组织损伤严重，对其治疗正确的
做法是
A．清创应不迟于伤后24小时
B．清创无须应用止血带
C．清创按从浅层到深层进行
D．骨折可以暂不处理
E．肌腱神经损伤必须一期修复
104．14岁男孩，平素喜踢足球，近一周右小腿上端前侧疼痛。查体：右小腿上端前侧隆起，皮肤无红肿发热及静脉怒张，压痛明显。X线片示胫骨结节骨骺增大、致密。应
首先考虑的诊断是胫骨结节
A．撕脱骨折
B．骨髓炎
C．骨结核
D．骨软骨瘤
E．骨软骨病
105．男性，50岁，平时常有头痛头晕，视物模糊，转头时突然跌倒。经检查临床诊断为颈椎病，其最可能的类型是
A．神经根型、
B．脊髓型
C．交感神经型
D．椎动脉型
E．混合型
106．30岁，男性，驾车撞树受伤，
伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。
查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、
内旋畸形，应首先考虑的诊断是
A．股骨颈骨折
B．股骨干骨折
C．髋关节后脱位
D．髋关节前脱位
E．坐骨神经损伤
107．8岁男孩，左髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体：体温37．6℃，左髋部活动受限，Thomas征阳性。髋关节x线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为
A．股骨头坏死
B．髋关节结核
C．急性骨髓炎
D．骨性关节炎
E．急性化脓性关节炎
108．男性，35岁，左颞部被木棒
击伤后昏迷半小时清醒，3小时后
又转入昏迷状态，头颅CT检查示
左颞颅骨内侧双面凸透镜形密度增
高影。下列哪项诊断可以成立
A．左颞硬脑膜外血肿
B．左颞硬脑膜下血肿
C．左颞骨膜下血肿
D．左颞帽状腱膜下血肿
E．左颞蛛网膜下腔出血
B1型选择题(109～127题)
答题说明
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（109～110型题）
A．不同的核酸链经过变性处理，他们之间形成局部的双链
B．一小段核甘酸聚合体的单链，用放射性核素或生物素来标记其末端或全链
C．双股DNA解链成单股DNA
D．单股DNA恢复成双股DNA
E．50%双链DNA变性时的温度
109.DNA变性是指
110．Tm是指
111．核酸杂交是指
（112～114题共用题干）
A．柠檬酸脱氢酶
B．丙酮酸激酶
C．苹果酸脱氢酶
D．6-磷酸葡萄糖脱氢酶
E．磷酸烯醇式丙酮酸羟基酶
112．调节三羧酸循环最重要的酶是
113．糖异生途径的限速酶是
114．仅磷酸戊糖途径需要的酶是
(115～117题共用备选答案)?
A. 血清抗?HAV IgG
B. 血清抗?HAV IgM
C. 甲型肝炎灭活疫苗
D. 甲型肝炎减毒活疫苗
E. 人血清丙种球蛋白或胎盘球蛋白
115用于甲型肝炎诊断的标志物是
116?既产生体液免疫，又产生细胞免疫的预防接种制剂是
117?在甲型肝炎患者恢复后期或预防接种后，出现的血清学标志物是
（118～119共用题干）
A．自体移植
B．同种同基因移植
C．同种异基因移植
D．异种移植
E．骨髓移植
118.异卵双生子之间移植称为
119.同一种动物遗传结构的不同个体之间的移植称为
（120～121共用题干）
A．鳞状细胞癌
B．燕麦细胞癌
C．大细胞未分化癌
D．肺泡细胞癌
E．高分化腺癌
120．临床表现异位内分泌综合征的是
121．弥漫型肺癌的组织学类型是
（122～124共用题干）
A．急性普通型肝炎
B．慢性持续性肝炎
C．慢性活动性肝炎
D．急性重型肝炎
E．亚急性重型肝炎
122.镜下见肝细胞广泛气球样变性、点状坏死，病变符合
123.镜下见肝细胞碎片状坏死、桥接坏死，病变符合
124.镜下见既有肝细胞大片状坏死，又有肝细胞结节状再生，病变符合
（125～127题共用题干）
A. 脓液稠厚，黄色，不臭
B. 脓液稀薄，淡红色，量多
C. 脓液有特殊恶臭，对大多数抗菌药物有耐药性
D. 脓液淡绿色，甜腥臭
E.脓液有恶臭，普通培养无细菌生长
125.葡萄球菌
126.绿脓杆菌
127.链球菌
A3／A4犁{先柽颢(128～150题)
(128～130题共用题干)
男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压130／80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白++++，红细胞++。Scr 122μmol／L。血浆白蛋白28g／L
128．为明确诊断，不需要的检查项目是
A．肾活检
B．双肾超声
C．肾CT
D．尿蛋白定量
E．血脂
129．若肾活检示。肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积， 最可能的诊断为
A．系膜增生性肾小球肾炎
B．系膜毛细血管性肾小球肾炎
C．微小病变性肾病
D．局灶节段性肾小球硬化
E．膜性肾病
130．若为上述病理类型，首选治疗药物为
A．环磷酰胺
B．环孢素A
C．霉酚酸酯
D．糖皮质激素
E．硫唑嘌呤
(13l～134题共用题干)
男性，4l岁，上腹疼痛7小时伴发热，体温38．5℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞15×109／L。X线检查：膈下未见游离气体。
131．为明确诊断，急需检查的项目是
A．血淀粉酶
B．血常规
C．血清脂肪酶
D．尿淀粉酶
E．尿常规
132．最可能的诊断是
A．急性心肌梗死
B．急性胰腺炎
C．胆石症
D．胃溃疡穿孔
E．肠梗阻
133．治疗的基本措施是
A．急诊手术
B．禁食和胃肠减压
C．腹腔穿刺引流
D．腹腔镜切除胆囊
E．应用大量广谱抗生素
134．如果病人治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是
A．腹膜转移癌
B．粘连肠梗阻
C．胰腺假性囊肿
D．胰腺癌
E．结肠癌
(135～137题共用题干)
女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验plt 35×109／L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
135．下列体征支持ITP诊断的是
A．皮肤有略高出皮面的紫癜
B．面部蝶形红斑
C．口腔溃疡
D．下肢肌肉血肿
E．脾脏不大
136．下列支持ITP诊断的实验室检查是
A．凝血时间延长
B．血块收缩良好
C．抗核抗体阳性
D．骨髓巨核细胞增多，产板型增多
E．骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多
137．该患者的首选治疗是
A．糖皮质激素
B．脾切除
C．血小板输注
D．长春新碱
E．达那唑
(138～142题共用题干)
男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BPl60／90mmHg，P120次份。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4．2mmol／L。心电图：Vl-V6导联ST段压低0．05～O．1mV。血清肌钙蛋白正常。
138．该患者目前最可能的诊断是
A．气道梗阻
B．肺动脉栓塞
C．支气管哮喘
D．急性心肌梗死
E．急性左心衰竭
139．该患者暂不宜立即使用
A．西地兰
B．卡维地洛
C．硝普钠
D．硝酸甘油
E．速尿
140．该患者心功能分级为
A．Killip分级II级
B．Killip分级nI级
C．Killil)分级Ⅳ级
D．NYHA分级m级
E．NYHA分级Ⅳ级
141．该患者血压控制目标至少是
A．160／90mmHg
B．150／90mmHg
C．140／90mmHg
D．130／90mmHg
E．130／80mmHg
142．住院期间测餐后血糖三次，餐
后2小时血糖为14．0～16．0mmol／L，
其降压药物宜首选
A．血管紧张素转换酶抑制剂
B．利尿剂
C．α受体阻滞剂
D．钙通道阻滞剂
E．硝酸酯类药物
(143～146题共用题干)
男性，40岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、暖气，进食和服用抑酸剂可缓解。
143．该患者最可能的疾病是
A．胃癌
B．胰腺癌
C．消化性溃疡
D．慢性胆囊炎
E．慢性胰腺炎
144．患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是
A．急性胰腺炎并发出血坏死
B．胰腺癌并发肠梗阻
C．胃癌并发幽门梗阻
D．消化性溃疡并发急性穿孔
E．急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎
145．如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是
A．腹肌紧张
B．腹壁柔韧感
C．肠鸣音亢进
D．肝浊音界消失或缩小
E．莫菲征阳性
146．为确诊应选择的检查手段是
A．血清淀粉酶测定
B．癌胚抗原测定
C．胃镜检查
D．腹部x线平片
E．中腹部B超
(147～150题共用题干)
男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。
147．为明确诊断应首选的辅助检查是
A．肌电图
B．X线片
C．CT
D．MRI
E．B超
148．正确的搬运方法是
A．一人用一手抱颈另手抱腿放于
担架上
B．一人抬头，另人抬足放于木板上
C．两人架其上肢助其走上担架车
D．两人将其躯干成一体滚动至木
板上
E．三人分别抬其头和两腿放于担架上
149．如果伤后3个小时，病人双下肢感觉、运动逐渐恢复，其最可能是
A．脊髓水肿
B．脊髓出血
C．脊髓震荡
D．脊髓挫伤
E．脊髓受压
150．如果伤后病人腹胀、腹痛、大便秘结，可能是由于
A．肾脏损伤
B．直肠损伤
C．膀胱损伤
D．尿道损伤
E．腹膜后血肿刺激
DBCBE CECAD CDECB BEDEC BADAC ECDAB CBCBC EEADA ABEBD
CCDDC EEBAC EAAEC DECDA CEBEC CDCAC EABAA CCEDD EBDDC BCDED ECACB BDEAE DECDB AEAEB DCAAB DCBDE DCEAC EDDEA CBAAA ABCAC CCEBA
(128～130题共用题干)
男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐l周。血压155／110mmHg。血常规Hb80g／L。尿常规：尿蛋白（++）， 颗粒管型2～3个／HP。血Cr 485 umol／L。
128．原发病的诊断可能是
A．隐匿性肾炎
B．原发性高血压病
C．慢性肾盂肾炎
D．慢性肾小球肾炎”
E．肾病综合征
正确答案：Ｄ
129．为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全应首选的检查是
A．肾穿刺
B．静脉肾盂造影
C．肾脏CT
D．肾脏MRI
E．肾脏B超
正确答案：Ｅ
130．上例患者肾功能损害分期为
A．肾功能正常期
B．肾功能不全代偿期
C．肾功能不全氮质血症期。
D．肾功能衰竭期
E．尿毒症晚期
正确答案：Ｄ 2008年临床执业医师笔试押题密卷3★★★
A1型选择题(1～83题)
答题说明
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.慢性肾功能不全尿毒症在纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速而有效的治疗措施是
A．口服镇静剂
B．肌肉注射维生素D
C．肌内注射安定
D．静脉注射葡萄糖酸钙
E．静脉注射速尿
2．肾病综合征最基本的生理异常是
A．高度水肿
B．低蛋白血症
C．高脂血症
D．大量蛋白尿
E．以上都是
3．下述实验室检查结果中，最能说明慢性肾衰患者已进入尿毒症期的一项是
A．血肌酐升高
B．高磷血症
C．低钠血症
D．代谢性酸中毒
E．低钙血症
4．尿毒症病人的饮食应取
A．高蛋白，高热量，低盐
B．高质量低蛋白，高热量，酌情低盐
C．禁蛋白，高热量，低盐
D．高蛋白，高热量，不限盐
E．高蛋白，高脂肪，高热量，酌情低盐
5．尿中出现红细胞管型主要见于
A．肾结核
B．肾结石
C．慢性肾炎
D．急性肾炎
E．慢性肾盂肾炎
6．改善慢性肾小球疾病大量蛋白尿的措施是
A．吲哚美辛（消炎痛）
B．肾上腺皮脂激素
C．开博通
D．血液透析
E．双嘧达莫
7．急性弥漫性增生性肾小球肾炎最主要的的病变特点为
A．肾球囊壁层上皮细胞增生
B．肾小球毛细血管壁纤维蛋白样坏死
C．肾小球系膜细胞和毛细血管内皮细胞增生
D．肾小球毛细血管内血栓形成及基膜增厚
E．肾小球内中性粒细胞浸润
8．肾病综合征的病理类型中极易发生血栓栓塞的病理类型是
A．微小病变型肾病
B．系膜增生性肾病
C．系膜毛细血管性肾炎
D．膜性肾病
E．局灶性节段性肾小球肾病
9．贫血伴骨髓外铁缺少及铁幼粒细胞减少最可能的诊断是
A．溶血性贫血
B．铁幼细胞性贫血
C．再生障碍性贫血
D．巨幼细胞性贫血
E．缺铁性贫血
10．缺铁性贫血的临床表现不包括
A．毛发干燥，缺乏光泽
B．反甲或匙状甲
C．舌炎，口腔炎，咽咽困难
D．黄疸
E．胃炎
11．溶血性贫血下列哪项是正确的
A．网织红细胞减少
B．骨髓幼红细胞减少
C．血清结合珠蛋白减少
D．血中间接胆红素减少
E．尿中尿胆原排泄减少
12．慢性粒细胞白血病急性变时，最可靠的染色体变化是
A．Ph染色体
B．出现非整倍体
C．出现假二倍体
D．出现Ph染色体以外的附加染色体
E．以上均不对
13．中，高度恶性NHL的标准化疗方案是
A．COP
B．CHOP
C．M-BACOB
D．MACOP-B
E．MOPP
14．反应机体缺铁最敏感的指标是
A．红细胞计数和血红蛋白测定
B．总铁结合力测定
C．血清铁
D．血清铁蛋白
E．转铁蛋白饱和度
15．有关DIC不正确的是
A．有高凝状态
B．小血管中广泛血栓形成
C．有消耗性低凝状态
D．有原发性纤溶存在
E．有低纤维蛋白血症
16．下列对自身骨髓移植说法，哪项不正确
A．自身骨髓冷冻保存目的是在疾病常规治疗无效时使用
B．应用各种方法在体外将肿瘤细胞杀灭和（或）分离方法称为骨髓净化
C．自身骨髓移植的骨髓不可能有肿瘤细胞污染
D．肿瘤复发率极高
E．不存在移植物抗宿主病
17．下列哪项不是心包压塞的体征
A．颈静脉怒张
B．奇脉
C．心包磨擦音
D．肝大
E．脉压降低
18．下列哪一疾病可出现奇脉
A．二尖瓣狭窄
B．病毒性心肌炎
C．原发型扩张型心肌病
D．原发型限制型心肌病
E．肥厚性梗阻性心脏病
19．原发性扩张型心肌病的特征为
A．以心脏扩大为主
B．以心肌肥厚为主
C．心尖部有隆隆样舒张期杂音
D．虽然经适当治疗，心脏不能缩小
E．心力衰竭时杂音轻，心力衰竭后杂音可明显增强
20．除哪一项外其余均是心梗的并发症
A．心脏破裂
B．乳头肌断裂或功能不全
C．栓塞
D．主动脉瓣穿孔
E．室壁瘤
21．急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜
A．应用吗啡
B．速尿
C．多巴酚丁胺
D．硝普钠静脉点滴
E．快速洋地黄化
22．高血压危象发生的机制可能为
A．机制尚不清楚
B．过高的血压突破脑血管的自身调节机制，脑灌注过多
C．先天性血管畸型
D．交感神经功能亢进和循环儿茶酚过多
E．血浆肾素活性明显增高
23．以下哪项不符合静脉溶栓的治疗原则
A．应尽早用药以起病6小时以内为最佳
B．尿激酶用药应先用地塞米松和异丙嗪
C．同时应用口服阿司匹林并长期应用
D．溶栓剂的剂量应尽量小，以防止副作用
E．严重高血压患者不宜应用
24．心肌损伤的心电图特征性表现是
A．T波倒置
B．ST抬高
C．ST下斜压低0．1mV
D．病理性Q波
E．ST鱼钩样压低
25．下列局麻药中毒性最大的药是
A．利多卡因
B．普鲁卡因
C．依替卡因
D．丁卡因
E．布比卡因
26．主动脉狭窄致猝死的常见原因是
A．心排血量不足致脑供血不足
B．急生心肌缺血致心室纤颤
C．主动脉口面积1cm2d左右出现
D．急性左心衰竭
E．急性心肌缺血致心肌梗死
27．阿托品试验的阳性标准是注射阿托品后
A．心率不超过90次/分
B．心率超过90次/分
C．心率不超过60次/分
D．心率不超过75次/分
E．心率超过60次/分
28．心房颤动时，心排血量降低
A．10%
B．15%
C．20%
D．35%
E．25%
29．心室纤颤最常见的病因是
A．休克
B．心肌病
C．冠心病
D．心脏瓣膜病
E．预激综合征合并心房颤动
30．下列哪一项对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有帮助
A．晕厥病史
B．反复出现心功能不全
C．胸骨左下缘粗糙收缩期杂音
D．心电图检查
E．超声心动图
31．关于哮喘的描述，下列哪项不正确
A．无菌性非特异性炎症
B．支气管壁增厚
C．交感神经兴奋性增高，血管扩张
D．支气管平滑肌痉挛
E．黏膜分泌增加
32．肺脓肿的治疗原则是
A．止咳，祛痰，解痉，抗感染
B．改善通气，纠酸，抗感染
C．积极抗感染，祛痰，辅以体位引流，转慢性时争取手术治疗
D．支持疗法，祛痰，有效的抗染
E．动静结合，中西结合，全身用药及局部用药相结合
33．一般情况下大咯血时首选的最有效的药物是
A．泼尼松
B．垂体后叶素
C．6-氨基已酸
D．酚磺乙胺
E．可待因
34．肺结核合并糖尿病进，其X线病变特点是
A．纤维结节病灶多见
B．干酪渗出为主
C．不易液化形成空洞
D．钙化较多见
E．不易伴有支气管播散
35．语音震颤减弱见于
A.肺炎
B.肺梗死
C．肺脓肿
D．空洞性肺结核
E．阻塞性肺不张
36.胸部叩诊音呈浊鼓音可见于
A.空洞性肺结核
B．肺炎充血期
C. 胸膜肥厚
D．肺气肿
E．气胸
37．关于湿啰音的描述，正确的是
A．为吸气时气体通过气道内稀簿分泌物形成的水泡破裂声
B．音调常高带乐音
C. 呼气时易听到
D．持续时间长
E．部位易变
38．成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于
A.10ml
B.9ml
C.8ml
D．6ml
E.5ml
39．巨大卵巢囊肿与腹水鉴别最具有意义的体征是
A．脐上移
B．腹部明显膨隆
C．腹部叩虽浊音
D.腹部两侧叩诊呈鼓音
E.尺压试验时，直尺随腹主动脉搏动
40．细胞内液中主要的阳离子是
A．Na+
B．Ca2+
C．K+
D.NH4+
E．Fe2+
4l.治疗高渗性脱水理想的液体是
A.5％碳酸氢钠液
B．10％葡萄糖液
C．0．9％氯化钠液
D．O．45％氯化钠液
E.平衡盐溶液
42．代谢性酸中毒病人一般不表现为
A．面部潮红
B．心率加快
C．呼吸深而快
D. 尿液呈中性
E. 呼气有酮味
43．休克病人治疗过程中中心静脉
压为20c。mH20，血压120／80mmHg，
处理原则为
A. 适当补液
B．收缩血管
C. 舒张血管
D．补液试验
E．充分补液
44．低钾血症一般不表现为
A．碱中毒
B. 碱性尿
C．心电图出现U波
D．恶心呕吐
E．腱反射减弱
45．外科救治感染性休克时不正确
的做法是
A．应用抗菌药物
B．补充血容量
C.待休克好转后手术处理感染灶
D．使用皮质激素
E.采用血管扩张药物治疗
46．应激性溃疡发病基础不包括
A．重度烧伤
B.慢性胃炎
C.颅内手术
D.重度创伤
E.脓毒血症
47.急性肝衰竭时不可能出现
A.转氨酶正常
B.胆红质正常
C.血小板减少
D.纤维蛋白原减少
E.电解质失衡
48.成人术前需要应用降压药的血压（mmHg）指标是超过
A.130/90
B.140/90
C.150/100
D.160/100
E.170/110
49.对手术耐受力最差的心脏病类型是
A.急性心肌炎
B.房室传导阻滞
C.非紫绀型先天性心脏病
D.风湿性心脏病
E.高血压性心脏病
50．糖尿病人体温38℃，围手术期
处理措施中不正确的是
A.术前使用长效胰岛素着，术后要继续投给
B.术前即投与抗生素
C.将血糖稳定在轻度升高的状态方可进行大手术
D.术后要注意胃瘫
E.术后要注意足部检查
5l.腹部手术后多采取
A.平卧位
B．侧卧位
C．俯卧位
D．高坡卧位
E．低半坐位
52．提示胸腔手术后内出血的指征是引流管中每小时引流出血液量持续超过
A．150ml
B.100ml
C.150ml
D.200ml
E.250ml
53.一般的择期手术病人的静息能、
量消耗值(REE)约增加
A. 10％
B．20％
C．30％
D．40％
E. 50％
54.典型的结核病局部病变不表现为
A．结节
B．肉芽肿
C．干酪样坏死
D．冷脓肿
E. 红肿热痛
55．小腿中段火器伤初期处理时不正确的措施是
A．要做全身检查
B. 输血补液
C．清创后缝合伤口
D．使用破伤风抗毒素血清
E．给予有效的抗生素
56．浅II度烧伤创面特征是
A.局部红肿
B.局部水泡
C.红白相间
D.可见网状栓塞血管
E.焦黄无水泡
57.依据WHO提出的癌症三级止痛阶梯治疗方案正确的是
A.最初用吗啡类药
B.以注射给药为主
C．效果不明显时，换用非吗啡类药
D.从小剂量开始，视止痛效果渐增量
E．根据疼痛发作与否非定期给药
58．胃窦部溃疡的最佳手术方式是
A．胃大部切除胃十二指肠吻合术
B．胃大部切除胃空肠吻合术
C．高选择性迷走神经切断术
D．胃窦切除、选择性迷走神经切
断术
E．迷走神经干切断术
59．胃切除术后呕吐的原因不包括
A．胃排空延迟
B．输入段梗阻
C．吻合口梗阻
D．输出段梗阻
E．倾倒综合征
60．绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有
A．肠袢两端均完全阻塞
B．肠壁血运障碍
C．肠壁穿孔、坏死
D．肠系膜扭转
E．肠腔高度扩张
61．右侧结肠癌最多见的大体形态是
A．浸润型
B．溃疡型
C．肿块型
D．浸润溃疡型
E．弥漫型
62．直肠指检能够发现的直肠癌约
占总数的
A．40％～49％
B．50％～59％
C．60％～69％
D．70％～79％
E．80％～89％
63．大肠癌诊断和术后监测最有意
义的肿瘤标志物是
A．AFP
B．CEA
C．CAl9—9
D．CAl25
E．AKP
64．腋窝II组淋巴结位于
A．胸大肌外侧
B．胸小肌外侧
C．胸大、小肌间
D．胸小肌后
E．胸小肌内侧
65．乳房Paget病是指
A．乳头湿疹样乳腺癌
B．炎性乳腺癌
C．浆细胞性乳腺炎
D．乳腺结核病
E．男性乳房肥大症
66．乳腺癌CMF化疗方案的药物是
A．长春新碱、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶
B．环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶
C．环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶
D．长春新碱、阿霉素、氟尿嘧啶
E．长春新碱、环磷酰胺、氟尿嘧啶
67．自Hesselbach三角向外突出的
疝称为
A．股疝
B．腹股沟直疝
C．腹股沟斜疝
D．脐疝
E．白线疝
68．构成腹股沟管前壁的组织结构是
A．腹横肌
B．腹横筋膜
C．腹股沟韧带
D．腔隙韧带
E．腹外斜肌腱膜
69．加强腹股沟管前壁的疝修补方
法是
A．Bassini法
B．Halsted法
C．Ferguson法
D．McVay法
E．Shouldiee法
70．深静脉血栓形成最常见于
A．上肢深静脉
B．上腔静脉
C．下腔静脉
D．门静脉
E．下肢深静脉
71．为确定肝脓肿穿刺点或手术引
流进路，首选的辅助检查方法是
A．腹部x线平片
B．B超
C．CT
D．MRI
E．肝动脉造影
72．胆管癌的主要临床表现是
A．厌食、恶心呕吐
B．腹痛、黄疸
C．腹痛、黄疸和寒战高热
D．无痛性黄疸
E．体重明显减轻
73．诊断胆囊结石首选的检查方法是
A．腹部X线平片
B．B超
C．口服胆囊造影
D．CT
E．MRI
74．诊断急性胰腺炎最广泛应用的
化验指标是
A．血清淀粉酶
B．血清淀粉酶的同工酶
C．血糖
D．血清脂肪酶
E．血清钙
75．外科治疗门静脉高压症的主要
目的是
A．解除脾亢
B．消除腹水
C．防治上消化道出血
D．改善肝功能
E．防治肝昏迷
76．青春期甲状腺肿，肿大明显时
首选治疗方法是
A．口服硫氧嘧啶类药物
B．行甲状腺大部分切除术
C．口服甲状腺素片
D．行同位素碘治疗
E．多食营养丰富食物
77．对甲状腺肿瘤性质诊断正确率
可达80％以上的检查方法是
A．B超
B．CT
C．ECT
D．磁共振
E．细针穿刺细胞学
78．腹部损伤时作诊断性腹腔穿刺，
抽出不凝固血液，最可能的诊断为
A．空腔脏器破裂
B．误穿入腹腔血管
C．前腹壁血肿
D．实质性器官破裂
E．后腹膜间隙血肿
79．腹膜炎的主要标志是
A．明显的腹胀
B．剧烈的腹绞痛
C．腹部移动性浊音
D．肠鸣音减弱或消失
E．腹膜刺激征
80．急性阑尾炎的体征中最有诊断
意义的是
A．右腹肌紧张
B．转移性腹痛和右下腹部压痛
C．右腹Murphy征阳性
D．腰大肌试验阳性
E．闭孔内肌试验阳性
81．颅内肿瘤中最多见的是
A．转移瘤
B．脑膜瘤
C．神经上皮性肿瘤
D．垂体腺瘤
E．胆脂瘤
82．急性颅内压增高，有脑疝征象时：
应立即使用下列哪种药物最佳
A．25％山梨醇
B．20％甘露醇
C．50％葡萄糖
D．50％甘油
E．激素
83．头部外伤后慢性硬脑膜下血肿
的时限，定义为
A．3天内
B．1周内
C．3天～3周内
D．3周～数月内
E．1年以后
A2型选择题(84～108题)
答题说明
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个各选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
84．患者女性，体重60kg,因幽门梗阻入院，查血清钠为130mmol/L(正确值为142 mmol/L)，其第一日补氯化钠量应是
A．等渗性缺水
B．轻度缺水
C．中度缺水
D．重度缺水
E．低渗性缺水
85.女性，59岁，腹痛，恶心、呕吐胃内容物3天，有宿食，考虑此患者此时
A．高钾血症，代谢性酸中毒
B．低钾血症，代谢性碱中毒
C．低钾血症，代谢性酸中毒
D．高钾血症，呼吸性酸中毒
E．高钾血症，代谢性碱中毒
86.男，20岁。因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已作了抢救，反映补充血容量成功的最好临床表现
A．口渴减轻
B．动脉血氧分压上升
C．血红蛋白浓度上升
D．尿量增加
E．呼吸频率、脉率减慢
87.男，25岁，一周前鼻部出现一疖，3日前不慎受挤压而加重。查体：体温38℃；脉率90次/分；两眼周围均红肿，鼻部疖附近更甚。局部压痛。病人神智清楚，配合治疗。血白细胞计数12×109/L，应考虑已并发（B）
A．败血症
B．蜂窝织炎
C．脓血症
D．痈
E．海绵状静脉窦炎
88.女性，50岁，不小心造成手指外伤一周，当时未处理。后逐渐伤口处溢脓，发热，并感张口困难，病人轻度烦躁不安，体温39．1℃，脉搏105次/分，神智清楚，口只能张开一半。WBC：16×109/L。应考虑的诊断是
A．化脓性脑膜炎
B．败血症
C．破伤风
D．脓毒血症合并颅脑转移性脓肿
E．败血症并破伤风
89.男，全身烧伤59%。其中Ⅰ°烧伤10%，无Ⅲ°烧伤，抗休克补液额外丧失量胶体与电解质的比例应是
A．2：1
B．1：2
C．1：1
D．3：1
E．1：3
90.男，60岁。大便习惯性改变伴消瘦，肝区隐痛3个月。B超示肝右叶多发实性占位病变。应首先建议病人做哪项检查
A．纤维结肠镜
B．胃镜
C．肝脏核素扫描
D．肝动脉造影
E．上消化道造影
91.男性，22岁，阵发性上腹痛一日，次日转右下腹痛，伴持续性恶心、未吐。查体：T 38.5℃，腹平软，右下腹麦氏点及周围明显压痛，无包块。WBC 15.６×１０９／Ｌ，中性粒细胞８６％，尿镜检ＲＢＣ２～3个/L，首先应考虑
A．急性胆囊炎
B．右侧输尿管结石
C．急性化脓性阑尾炎
D．急性肠系膜淋巴结炎
E．胃十二指肠溃疡急性穿孔
92.女性，32岁，左乳房外上象限扪及一3cm×2cm大小肿块，与皮肤轻微粘连，左腋窝可触及一肿大淋巴结，尚可推动，临床诊断为左乳癌，按TMN分期法，应为
A．TisN2M
B．T2N2M
C．T3N1M
D．T4N1M
E．TisN1M1
93.男，71岁，经常便秘，3天前开始左下腹痛，停止排便，排气。检查：腹胀较显著，左下腹部尤为明显，并有轻压痛，未扪及包块，肠鸣音较频，直肠指诊阴性，温盐水灌肠只能灌300ml,诊断后考虑为
A．乙状结肠扭转
B．肠套叠
C．小肠扭转
D．肠系膜血管栓塞
E．肿瘤所致结肠梗阻
94.女，30岁。妊娠6周发生甲状腺功能亢进，甲状腺肿大伴局部压迫症状，选择下列哪项治疗最恰当
A．服用抗甲状腺药物
B．终止妊娠后，服用抗甲状腺药物
C．终止妊娠后，手术治疗
D．终止妊娠后，131I治疗
E．不终止妊娠，手术治疗
95.男，62岁，自诉近来睡眠欠佳，体重下降，排尿困难，伴有上腹部不适，右腹股沟肿物逐渐增大，并可进入阴囊，病人哪个症状与本病的发病有关
A．排尿困难
C．睡眠欠佳
D．持续性高血压
E．体重下降
96.男性，60岁，上腹痛半年，痉痛无规律，服泰胃美（西咪替丁）无效，3天前黑便一次。半年来体重下降6kg,为确诊应首选何种检查方法
A．上消化道造影
B．胃镜
C．CT
D.B超
E．多数患者立位X线检查可见膈下游离气体
97.男，43岁，上腹部疼痛十余天，近日加重，内镜和钡餐透视证实为十二直肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是
A．胃空肠吻合术
B．毕Ⅰ式胃大部切除术
C．毕Ⅱ式胃大部切除术
D．幽门成形术
E．溃疡切除术
98.男性，63岁，大便习惯改变半年伴消瘦，肝区隐痛3个月，B超示肝右叶多发实性占位病变，应首先建议病人做哪项检查
A．纤维结肠镜
B．胃镜
C．肝脏核素扫描
D．肝动脉造影
E．上消化道造影
99.男性，39岁，间断上腹部疼痛半年伴反酸、剑突下烧灼感，夜间及空腹时明显，进食后可缓解，突发恶心呕吐12小时，呕吐物为咖啡渣样物，伴黑便。查体：轻度贫血，上腹部轻压痛，余（-）腹部平片未见异常，考虑最可能的诊断是
A．消化性溃疡出血
B．胃癌出血
C．食管静脉曲张破裂出血
D．胆道出血
E．应激性溃疡出血
100.患者，男，30岁，五天前左胸被自行车把撞伤，拍片见左7，8肋骨骨折，余未见异常，今日上午下楼突然腹痛，面色苍白，急送医院，查BP50/30mmHg,P140次/分，弥漫性腹膜炎腹穿抽出1ml不凝血，诊断
A．上消化道出血
B．外伤后腹膜后血肿破裂
C．迟发性脾破裂
D．虚脱
E．肝被膜下血肿破裂
101．女，29岁，肛门持续性剧痛1天，肛周有肿物。查体：肛门齿状线旁有直径0.7cm的肿物，呈暗紫色、质硬，最可能的诊断是
A.肛裂
B.内括约肌
C.外括约肌
D.肛管直肠环
E.外括约肌浅部
102.女性，28岁，患大叶性肺炎治疗已2周，体温正常已1周，昨日突起畏寒、发热、胸片示右侧胸腔平第4肋有外高内低弧形阴影，为明确诊断，应选择下列哪项检查
A.右侧胸腔穿刺
B.胸部CT
C.磁共振
D. 超声波检查
E. 支气管纤维镜检查
103.男性，60岁，因外伤大出血约1000ml,病人突然出现呼吸急促、咳粉红色泡沫样痰。查体：颈静脉怒张，双肺可闻及湿啰音，下列治疗中错误的是
A.运用糖皮质激素
B.吸氧
C.静脉滴注速尿
D.静脉滴注西地兰
E.立即停止输液
104.男性，45岁，因上消化道出血输血5分钟后出现寒战、高热、腰痛，全身散在荨麻疹，血压80/50mmHg,尿成酱油色最可能的诊断是
A.发热反应
B.过敏反应
C.溶血反应
D.细菌污染反应
E.循环超负荷
105.男性，21岁，右腰胀痛2个月，查体：右腰扪及肿块，B超发现右肾积水,排泄性尿路造影右肾不显影,为明确诊断下一步该进行的检查是
A.逆行性尿路造影
B.MRI
C.肾图
D.经皮穿刺肾盂造影
E.CT
106.男,52岁,排尿费力近半年多,且症状逐渐加重,近2个月出现腰骶部疼痛。为确诊首选
A.脊柱、骨盆CT检查
B．肛诊及穿刺活检
C．尿液检查癌细胞
D．尿常规检查
E．膀胱镜检查
107．男，23岁，2个月来左侧阴囊内有一包块，逐渐肿大，不痛，不发热，2个月前穿破，流脓，抗感染治疗无明显好转，应考虑为
A．急性睾丸炎
B．附睾结核
C．急性附睾炎
D．睾丸肿瘤
E．阴囊内丝虫病
108．女，41岁，做家务时突然发生右下腹痛3小时，伴恶心，近年来有多次同样发作史。检查：腹柔软，右下腹深压痛。尿常规：白细胞少数，红细胞（+++）。诊断首先考虑
A．麦克尔憩室炎
B．急性阑尾炎
C．不完全肠梗阻
D．右侧附件炎
E．右输尿管下段结石
B1型题(109～126题)
(109～110题共用备选答案)
A．赘述症
B．持续言语
C．模仿言语
D．刻板言语
E．思维散漫
109．病人在回答问题时对前一个问题的答案要重复多次才能转入后一个问题。该症状为
llO．病人不断地无目的地重复某些简单的言语，该症状为
(1ll～112题共用备选答案)
A．Brudzinski征
B．Babinski征
C．Romberg征
D．Kemig征
E．Weber综合征
111．深睡眠时可能出现的体征是
112．小脑病损时可能出现的体征是
(113～114题共用备选答案)
A．糖皮质激素
B．磷结合剂
C．促红细胞生成素
D．血管紧张素转换酶抑制剂
E．碳酸氢钠
113．慢性肾功能不全继发性甲旁亢患者应给予
114．糖尿病肾病大量蛋白尿患者应给予
（115～116题共用备选答案）
A．抑制单胺氧化酶
B．抑制TXA2生成
C．抑制胆碱酯酶
D．激动多巴胺受体
E．阻断多巴胺受体
115．多巴胺舒张肾血管是由于
116．小剂量阿斯匹林预防血栓形成的机制是
（117～118题共用备选答案）
A．胃酸度升高
B．胃酸度正常或减少
C．胃酸度常减少
D．胃酸度明显升高
E．胃酸度明显减少
117．B型胃炎伴大量G细胞丧失
118．胃溃疡
（119～120题共用备选答案）
A．寒战、高热、出血并迅速衰竭
B．头痛、呕吐、脑脊液可检出白血病细胞
C．低热、乏力、颈部淋巴结肿大、切口不愈合
D．低热、贫血、巨脾
E．贫血、发热、无痛性淋巴结进行性肿大
119．中枢神经系统白血病的临床特点是
120．慢性粒细胞白血病的临床特点是
（121～122题共用备选答案)
A．利尿剂
B．α受体阻滞剂
C．β受体阻滞剂
D．二氢吡啶类钙拮抗剂
E．血管紧张素转换酶抑制剂
121．妊娠患者最不宜选用的降压药为
122．哮喘患者最不宜选用的降压，药为
(123～124题共用备选答案)
A．劳累性心绞痛病程在1个月以内
B．劳累性心绞痛临床特点1个月以上无变化
C．同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数增加、严重程度加重及持续时间延长
D．劳累性心绞痛病程在3个月以内
E．劳累性心绞痛临床特点3个月以上无变化根据ISFC／WHO对缺血性心脏病的分类
123．初发劳累性心绞痛是
124．恶化型劳累性心绞痛是
(125～126题共用备选答案)
A．“4”字试验阳性
B．伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性
C．杜加(DugaS)征阳性
D．直腿抬高试验(Lasegue)阳性
E．压头试验阳性
125．肩关节脱位的主要体征是
126．肱骨外上髁炎主要体征是
A3/A4型题
（127～129）
男，7岁，额部多发性疥肿10余天，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛，压痛明显，且有波动感。
127．此肿块最可能是什么情况
A．急性蜂窝织炎
B．自发性血肿
C．转移性脓肿
D．肛瘘
E．皮脂腺囊肿
128．进一步确诊的方法
A．胸部X线摄片检查
B．臀部肿块B超检查
C．臀部X线摄片检查
D．血白细胞检查
E．臀部肿块诊断性穿刺
129．下一步治疗措施首先应
A．臀部肿块择期手术切除
B．对臀部肿块进行频谱照射使其吸收
C．臀部脓肿切开引流及联合应用
D．加强营养，增加抵抗力
E．综合应用多种抗菌药物促使肿块逐渐消退
（130～132题共用备选答案）
男，40岁，高空坠落摔伤半小时，左上腹疼痛伴轻度恶心、心慌、出冷汗。查体血压75/52mmHg,心率130次/分，左侧胸壁皮肤挫裂伤，左上腹轻压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，有移动性浊音。
130．对该患者最应做的检查是
A．腹部立位平片
B．血尿常规检查
C．超声波检查
D．血尿淀粉酶检查
E．腹腔穿刺
131．如果腹腔穿刺抽出不凝血则患者最可能的诊断是
A．肝破裂
B．脾破裂
C．肾破裂
D．小肠破裂
E．结肠破裂
132．抢救措施中不正确的是
A．快速输血输液救治休克
B，力争在收缩压回升到90mmHg以上后行手术
C．严密观察病情演变
D．若抗休克治疗血压不升，则详细检查防止漏诊复合伤，待确诊后再手术
E．进行必要的化验检查，准备足够全血
（133～134题共用备选答案）
女性，34岁，晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃,脉搏90次/分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.0×109/L,中性分叶粒细胞0.85,血淀粉酶1000苏氏单位
133.最可能的诊断是
A.胆囊炎、胆石症
B.胃溃疡合并幽门梗阻
C.胃溃疡合并穿孔
D.急性水肿型胰腺炎和胆囊炎
E.急性肠梗阻
134.以下哪项治疗是无益的
A.镇痛解痉
B.胃肠减压
C.抑制胰腺分泌及胰酶活性药物
D.补液及纠正电解质平衡
E.肾上腺皮质激素
(135～136题共用题干)
男，56岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。
135．最有价值的辅助检查是
A．B超
B．腹部CT
C. 胃镜
D．腹部x线平片
E．上消化道钡餐
136．患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是
A. 低钾血症、代谢性碱中毒
B．低钾血症、代谢性酸中毒
C．低氯血症、代谢性酸中毒
D．高钾血症、代谢性酸中毒
E．高钾血症、代谢性碱中毒
(137～139题共用题干)
男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。
137.该病人术后5天出现胃出血，最可能的原因是
A.中止血不确切
B.吻合口缝线感染
C.吻合口部分粘膜坏死脱落
D.应激性溃疡
E．术后胃内残余血
138．该病人术后可能出现的营养性并发症不包括
A.体重减轻
B.低血糖综合症
C.缺铁性贫血
D．骨质疏松
E.隐性骨质软化
139．如果病人发生残胃癌，时间至少超过术后
A.1年
B.2年
C.3年
D．4年
E.5年
(140～142共用题干)
女，38岁。进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。
140．下列各项检查可明确诊断的是
A.结肠镜
B.CEA
C.CT
D.B超
E.全消化道钡餐
141．如果需要手术治疗，针对该手术术前准备最重要的是
A．纠正营养不良
B．肠道准备
C．心肺功能检查
D．肝肾功能检查
E．心理准备
142.行标准根治术后病理结果为
DukesB期，其5年生存率为
A．25％
B．35％
C．45％
D. 45％
E．65％
(143～145题共用题干)
男性，25岁，间断左耳流脓5个月，两个月来左外耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛，体温38℃左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。三小时前呼之不应，急诊入院。入
院查体，中度昏迷，瞳孔左：右=4：2，对光反应消失，右侧肢体力弱以上肢为著，右侧霍夫曼氏征(+)。
143．紧急处理措施首先是
A．止吐
B．抗感染
c．静脉输入甘露醇
D．静脉输入抗癫痫药物
E．静脉输入地塞米松
144．应尽快采取的检查项目是
A．腰椎穿刺术
B．血培养
C．脑电图
D．头颅x线平片
E．头颅CT
145．最可能的临床诊断为
A．自发性颅内出血
B．脑栓塞
C．脑脓肿继发脑疝
D．脑肿瘤
E．急性梗阻性脑积水
(146～148题共用题干)
男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80／50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。
146．首先考虑
A．急性肠炎
B．急性胃穿孔
C．心绞痛
D．心肌梗塞
E．食管下段癌出血
147．急救措施首选
A．抗炎补液治疗
B．开腹探查
C．含服硝酸甘油
D．溶栓治疗
E．输血、补液，纠正休克
148．最能尽快明确诊断的检查是
A．超声心动图
B．CT
C．血生化、心肌酶
D．胸片
E．胃镜
(149～150题共用题干)
男性，50岁，间歇性无痛性血尿个月，有血块，B超见膀胱内有1．5cm×2．0cm×1．0cm新生物，有蒂。
149．对诊断最重要的检查是
A．尿常规
B．尿脱落细胞
C．膀胱镜+活检
D．IVP
E．CT
150．目前最常用的治疗方法是
A．膀胱灌注化疗
B．经尿道电切
C．开放手术
D．放疗
E．全身化疗
ACBCB ECBAE DDBAC BCACB CCEDE CCEBD ACBEC EEDCA DBCEC DDEEC CEBCA BBDAC EACEE BEACA BECAE BBAAE DECEE ABCDE CDCAA EBDBD CACDA EBDEC EBDEA CABBA CDCACD DDAB AADBA DCDCC EDDEA BADAC 2008年临床执业医师笔试押题密卷4★★★
A1型选择题(1～82题)
答题说明
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．4～9岁是股骨头骨软骨病的高发年龄，原因是该时期
A.年龄小，易受外伤
B.股骨头骨骺发育不全
C.用药较多
D.骨骺血供最差
E.关节囊内压最高
2．在脊柱骨折病人的搬运过程中，应固定的体位是
A.半卧位
B.侧卧位
C.俯卧位
D.仰卧过伸位
E.屈曲侧卧位
3．最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是
A.前臂双骨折
B.Colles骨折
C.桡骨小头骨折
D.尺骨鹰嘴骨折
E.肱骨髁上骨折(伸直型)
4．颈椎椎体骨折最常见
A.C1～2
B.C2～4
C.C4～5
D.C5～7
E.C7～T1
5．急性血源性骨髓炎在X线摄片上出现异常的最早时间为病后
A.1周
B.2周
C.3周
D.1个月
E.2个月
6．在下列各项中，哪项最有助于鉴别股骨粗隆间骨折与股骨颈骨折?
A.髋前方压痛
B.Blyant三角底边短缩
C.患肢短缩大于2cm
D.患肢外旋近90°
E.患肢轻度内收
7．骨关节结核病灶清除术患者抗结核药物正确使用方法是
A.仅用于术前准备
B.仅手术后使用半年
C.术前准备并于手术后使用1~2年
D.在术中植入病灶清除区即可
E.术前准备、术后应用到无症状
8．下列哪项不是膝关节继发性骨关节炎的前置原因
A.膝关节半月板撕裂
B.佝偻病后遗症O形腿
C.膝关节软骨退行性变
D.长期不恰当地使用激素
E.膝关节不稳定
9．在颈椎病的各种类型中，发生率较高的是
A.神经根型颈椎病
B.脊髓型颈椎病
C.椎动脉型颈椎病
D.交感型颈椎病
E.混合型颈椎病
10．关于肩关节周围炎，下列哪项是错误的
A.本病是关节周围多种软组织的慢性炎症
B.特征为肩痛、活动限制和肌肉萎缩
C.外展、外旋和后伸受限最严重
D.病变结果为关节外软组织粘连
E.本病能自愈
11．新鲜肩关节前脱位常用的治疗方法是
A.局麻下闭合复位，不需固定，立即开始肩关节功能锻炼
B.局麻下闭合复位，三角巾悬吊固定3周，固定期间活动患手及腕关节
C.臂丛阻滞麻醉下闭合复位，石膏外固定3周，固定期间活动患手及腕关节
D.全麻下切开复位，修复关节囊，术后立即开始肩关节功能锻炼
E.臂丛麻醉下切开复位，修复关节囊，术后三角巾外固定3周，活动患手及腕关节
12．50岁男性，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是
A.喉炎
B.肺癌
C.胃癌
D.鼻咽癌
E.肺结核
13．女性，49岁。两年来咽下不畅，时轻时重，近年来症状加重，造影见食管下端呈锥形狭窄。首先考虑哪一种食管疾病
A.食管癌
B.食管平滑肌瘤
C.食管外压性狭窄
D.贲门失弛缓症
E.食管功能紊乱
14．原则上失血量超过血容量的多少才需要输全血（）
A．10%
B．20%
C．30%
D．40%
E．50%
15．输血的适应症中，不包括（）
A．脱水及代谢性酸中毒
B．贫血
C．出血
D．重症感染
E．凝血机制障碍
16．输血传播的疾病中，不包括（）
A．乙型肝炎
B．疟疾
C．巨细胞病毒感染
D．甲型肝炎
E．丙型肝炎
17．肾结核的血尿多为
A.全程血尿
B.间竭无痛肉眼血尿
C.终末血尿
D.初始血尿
E.镜下血尿
18．尿道损伤最常见的症状是
A.疼痛
B.尿道出血
C.排尿困难
D.尿潴留
E.尿外渗
19．肾结核多见的感染途径（）
A．血行感染
B．上行感染
C．淋巴感染
D．直接扩散
E．接触感染
20．下列哪种疾病最容易引起膀胱挛缩（）
A．泌尿系结核
B．膀胱炎
C．膀胱挫伤
D．膀胱结石
E．前列腺增生
21．童年时期尿路梗阻最常见的原因是（）
A．尿道口狭窄
B．尿道异物
C．膀胱颈梗阻
D．后尿道瓣膜
E．先天性尿道狭窄
22．目前认为能预防的肿瘤是（）
A．肾癌
B．膀胱癌
C．尿道癌
D．前列腺癌
E．阴茎癌
23．常伴有发热和腹痛的子宫肌瘤变性是
A．玻璃样变
B．囊性变。
C．红色变
D．肉瘤变
E．钙化
24．滴虫阴道炎的典型白带为
A．均质稀薄灰白色
B．白色稠厚呈凝乳或豆渣样
C．稀薄脓性黄色泡沫状
D．血性
E．透明黏液性
25．慢性宫颈炎不包括
A．宫颈糜烂
B．宫颈上皮内瘤变
C．宫颈肥大
D．宫颈囊肿
E．宫颈息肉
26．细菌性阴道病诊断标准不包括
A．匀质稀薄白带
B．阴道pH＞4.5
C．氨臭味试验阳性
D．线索细胞阳性
E．挖空细胞阳性
27.子宫内膜癌确诊依靠
A．子宫输卵管碘油造影检查
B．B型超声检查
C．CT检查
D．宫腔镜检查
E．分段诊刮病理学检查
28．确诊宫颈癌依靠
A．临床表现
B．宫颈刮片细胞学检查
C．阴道镜检查
D．高危型人类乳头状瘤病毒检测
E．宫颈活组织病理学检查
29．子宫肌瘤红色变常发生在
A．青春期
B．生育期
C．妊娠期
D．围绝经期
E．绝经后期
30．I期子宫内膜癌患者的治疗首选
A．手术治疗
B．化学治疗
C．放射治疗
D．内分泌治疗
E．免疫治疗
31．女性生殖器结核的临床特点不包括
A．月经失调
B．下腹坠痛
C．低热
D．不孕
E．腹泻、便秘交替
32.分泌女性激素的卵巢肿瘤是
A．无性细胞瘤
B．颗粒细胞瘤
C．畸胎瘤
D．内胚窦瘤
E．浆液性囊腺瘤
33．良性卵巢肿瘤伴右侧胸水形成可见于
A.浆液性囊腺瘤
B．粘液性囊腺瘤
C．卵泡膜细胞瘤
D．纤维瘤
E．皮样囊肿
34．Asherman综合征属于
A.子宫性闭经
B．卵巢性闭经
C．垂体性闭经
D．下丘脑性闭经
E．精神性闭经
35．绒毛膜癌最常见的转移部位是
A．阴道
B．盆腔
C．肝
D．肺
E．脑
36．子宫峡部形态学特征，正确的是
A．属于宫颈的一部分
B．峡部下端为解剖学内口
C．非孕时子宫峡部长度约为lcm
D．妊娠期峡部变软不明显
E．临产后形成子宫下段达平脐
37．子宫动脉来自
A．腹主动脉
B．髂总动脉
C．髂内动脉
D．髂外动脉
E．肾动脉
38．属于孕激素的生理作用是
A．使阴道上皮细胞脱落加快
B．使宫颈粘液变稀薄
C．使子宫肌层增厚
D．使子宫内膜增生
E．使血循环中胆固醇水平降低
39.月经周期为28天型有排卵的妇女，于月经周期第11天刮宫，镜检子宫内膜应为
A．增生期中期
B．增生期晚期
C. 分泌期早期
D. 分泌期中期
E．分泌期晚期
40．正常妊娠38周时的羊水量约为
A.500ml
B.800ml
C.1000ml
D.1200ml
E.1500ml
41．临产后的宫颈变化，正确的是
A.宫颈管消失过程—-先形成漏斗状，逐渐短缩直至消失
B．初产妇宫颈管消失与宫口扩张同步进行居多
C．经产妇宫颈管先消失，宫口后扩张居多
D．前羊水囊形成使宫口不易扩张
E．破膜后胎先露部直接压迫宫颈，影响宫口扩张
42．枕左前位胎头进入骨盆入口时衔接的径线是
A．双顶径
B.双颞径
C．枕下前囟径
D.枕额径
E.枕颏径
43.胎盘附着部位的子宫内膜完全修复需到产后
A. 3周
B. 4周
C．5周
D. 6周
E．8周
44．输卵管妊娠最常见的着床部位是在输卵管的
A．伞部
B．壶腹部
C．峡部
D．壶腹部与峡部联接部
E．间治部
45．前置胎盘时的阴道流血特征是
A．阴道流血常有外伤史
B．子宫收缩时阴道流血停止
C．无痛性阴道流血
D．有痛性阴道流血
E．阴道流血量与贫血严重程度不相符
46．孕妇于妊娠早期患重症肝炎，正确的处理应是
A．药物治疗重症肝炎
B．肝炎好转后继续妊娠
C．先行人工流产术
D．治疗肝炎的同时行人工流产术
E．治疗肝炎待病情好转行人工流产术
47．初产妇第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过
A．8小时
B．10小时
C．12小时
D．14小时
E．16小时
48.选用外转胎位术纠正臀先露的最佳时期是
A．妊娠22～24周
B．妊娠26～28周
C．妊娠30～32周
D．妊娠34～36周
E．妊娠38～40周
49.与病理缩复环关系最相关的是
A．双胎妊娠
B．重度先兆子痫
C．胎盘早剥
D．前置胎盘
E．嵌顿性肩先露
50．新婚夫妇欲婚后1年要孩子，最恰当的避孕方法是
A．安全期避孕法
B．口服避孕药
C．放置宫内节育器
D．皮下埋植NorplantII
E．阴茎套
51．人工流产术后12日，仍有较多阴道流血，应首先考虑的是
A．子宫穿孔
B．子宫复旧不良
C．吸宫不全
D．子宫内膜炎
E．子宫绒毛膜癌
52．配置2：1等张含钠液120ml需
A．0．9％NaCl 80ml，5％NaHC03
40ml
B．0. 9％NaCl 80ml，1．8％NaHC03
40ml
C．0．9％NaCl 80ml，10％GS
40ml
D．0．9％NaCl 40m]，5％NaHC03
80ml
E．0．9％NaCl 80ral，1．4％NaHCO3
40ml
53．小儿重症肺炎最常见的酸碱平
衡紊乱是
A．呼吸性酸中毒
B．代谢性酸中毒
C．呼吸性碱中毒
D．代谢性碱中毒
E．混合性酸中毒
54．足月儿每日钠的需要量约是
A．0．5～0．9mmol／kg
B．1～2mmol／kg
C．3～4mmol／kg
D．5～6mmol／kg
E．7～8mmol／kg
55．小儿骨髓外的造血器官是
A．胆囊
B．肾上腺
C．淋巴管
D．肝脏
E．盲肠
56．小儿生长发育的规律正确的是
A．生长发育没有一定的规律
B．各系统发育的速度不一致
C．生长发育是量先增加后有质的
变化
D．小儿体格的发育青春期最快
E．体格发育有绝对的正常值
57．正常新生儿生后第一年中身高
增长约
A．35cm
B．32era
C．30cm
D．27cm
E．25cm
58．小儿前囟闭合的时间是
A．4～18月
B．9～11月
C．12～18月
D．19～24月
E．25～30月
59．蛋白质-热能营养不良患儿皮
下脂肪逐渐减少或消失，首先累及
的部位是
A．四肢
B．臀部
C．腹部
D．胸部
E. 面颊部
60．维生素D缺乏性佝偻病发生颅
骨软化的年龄多见于
A．1～2个月
B．3～6个月
C．7～9个月
D．10～12个月
E．1～2岁
61．诊断小儿肾病综合征的必备条
件是
A．明显水肿及低蛋白血症
B．明显水肿及大量蛋白尿
C．明显水肿及高脂血症
D．大量蛋白尿及高脂血症
E．大量蛋白尿及低蛋白血症
62．水痘发热后几日开始出皮疹
A．半天
B．1天
C．2天
D．3天
E．5天
63．1岁小儿未接种过卡介苗，PPD
阳性表示
A．近2～3周感染结核
B．体内已有免疫力，不会再感染
结核
C．体内有活动结核
D．对结核无免疫力，需立即接种
卡介苗
E．受过结核感染，不一定有活动
结核
64．易并发脓胸、脓气胸的肺炎是
A．呼吸道合胞病毒肺炎
B．腺病毒肺炎
C．金黄色葡萄球菌肺炎
D．支原体肺炎
E．衣原体肺炎
65．法洛四联症不应出现的症状是
A．苍白
B．蹲踞
C．晕厥
D．杵状指(趾)
E．活动耐力下降
66．室间隔缺损的先天性心脏病的
主要杂音是
A．第2肋间Ⅱ级柔和的收缩期杂音
B．第4肋间II级柔和的舒张期杂音
C．第2肋间II级柔和的舒张期杂音
D．第4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音
E．第4肋间Ⅳ级粗糙的舒张期杂音
67．右心室、左心室增大，肺血多，
主动脉结缩小的先心病是
A．动脉导管未闭
B．法洛四联症
C．肺动脉狭窄
D．房间隔缺损
E．室间隔缺损
68．正常足月儿的出生体重是
A．<1000克
B．>1000克
C．>1500克
D．>2000克
E．>2500克
69．足月儿皮肤外观的特点是
A．皮肤发亮
B．皮肤水肿
C．皮肤毳毛多
D．皮下脂肪少
E．肤色红润
70．营养性缺铁性贫血的病因是
A．牛奶摄入量少
B．生长发育迟缓
C．未及时添加含铁辅食
D．过期产儿
E．未及时添加钙剂
71．营养性巨幼细胞性贫血的病因是
A．缺乏Vit B12
B．缺乏Vit B6
C．缺乏Vit Bl
D．缺乏乙酸
E．缺乏草酸
72．苯丙酮尿症新生儿筛查采用的是
A．尿三氯化铁试验
B．尿硝普钠试验
C．血清苯丙氨酸浓度测定
D．Guthrie细菌抑制试验
E．苯丙氨酸耐量试验
73．导致非典型苯丙酮尿症，是由
于缺乏
A．苯丙氨酸羟化酶
B．酪氨酸羟化酶．
C．四氢生物蝶呤
D．5-羟色胺
E．多巴胺
74．DIG易位型21-三体综合征最
常见的核型是
A．46，XY(或XX)，一13，+t
(13q21q)
B．46，XY(或xx)，一14，+t
(14q21q)
C．46，XY(或xx)，一15，+t
(15q2lq)
D．46，XY(或xx)，一21，+t
(21q2lq)
E．46，xY(或XX)，一22，+t
(21q22q)
75．D／G易位型21-三体综合征的
母亲为平衡易位染色体携带者，其
核型应为
A．46，XX
B．46，XX，一14，+t(14q2lq)
C． 45，XX，一14，一2l，+t(14(12lq)
D．46，XX，一2l，+t(14q21q)
E．45，XX，一21，+t(14q21q)
76．小婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬
膜下积液，首选的简便诊断方法是
A．颅脑B超检查
B．颅脑MRI检查
C．颅透光检查
D．试验性硬膜下穿刺
E．腰穿脑脊液检查
77．对先天性甲状腺功能减退症，
新生儿筛查测定的项目是
A．血清碘
B. T3，T4
C．TSH
D．游离T3，游离T4
E．游离T3，游离T4，TSH
78．小儿咳嗽变异性哮喘的诊断依
据是
A．临床有明显感染征象
B．用支气管扩张剂可使咳嗽发作
缓解
C．低热三周以上
D．以往有呛咳病史
E．镇静剂可缓解病情
79．风湿活动的正确判断指标是
A．血沉慢
B．血小板减少
C．粘蛋白降低
D．C-反应蛋白增多
E．血浆白蛋白增高
80．哮喘持续状态有效的药物治疗是
A．头孢他啶
B．阿托品
C．地塞米松
D．度冷丁
E．右旋糖苷40
81．最能确诊先天愚型的是
A．智商的测定
B．皮纹的检查
C．脑电图的检查
D．染色体核型分析
E．特殊的面容
82．小儿最常见的结核病是
A. 原发性肺结核
B．粟粒性肺结核
C．结核性脑膜炎
D．结核性胸膜炎
E．结核性腹膜炎
A2型题（83~107）
83．25岁，闭经9周，腰痛，阴道流血多于月经量1天，子宫如9周妊娠大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举疼．最恰当的处理是
A.予以保胎治疗
B.立即行刮宫术
C.继续观察
D.进一步查尿HCG明确诊断
E.给予输液及止血剂
84．已婚妇女，既往月经规律，停经三个月后出现腹痛及阴道流血，来诊。妇科检查：宫口末开，子宫有儿头大，质软，双侧附件区均触及约手拳大小、囊性、活动度好、无压痛之肿物，分泌物为陈旧血性，尿妊娠试验阳性。则双侧附件区肿物可能为
A.双侧输卵管积水
B.双侧输卵管卵巢囊肿
C.双侧卵巢巧克力囊肿
D.双侧卵巢黄素囊肿
E.双侧卵巢浆液性囊腺瘤
85．24岁初产妇，现孕26周，其夫婚检时发现HBsAg(+)，肝功正常，孕妇欲确诊是否感染乙肝及对胎儿有无影响，应检查
89．40岁，已婚女性，1年前曾因葡萄胎2次清宫，近3个月出现阴道出血，咳嗽，痰内带血丝10余天，子宫稍大，软，X线摄片右肺上野见直径3cm球形阴影，尿HCG(+)，首选的治疗方法是
A.化疗
B.子宫全切
C.化疗+子宫全切
D.放疗
E.广泛性子宫切除
90．生育年龄妇女，月经后12天进行输卵管结扎术，术后3周阴道少量出血，5天后下腹突然剧痛，向肛门放射，伴头晕、恶心。检查腹部有明显压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，后穹隆饱满，宫颈举痛，可能的诊断是
A.盆腔感染
D.痛经
C.黄体破裂
D.不全流产
E.宫外孕破裂
91．初产妇宫颈口开全2小时，胎头最低点达棘上1cm，呈枕后位，胎心140次／分。处理方法哪项最适宜?
A.行剖宫产术
B.行胎头吸引助产
C.产钳术助产
D.稀释催产素静脉点滴催产
E.等待自然分娩
92．生育年龄妇女，放置避孕环5年，月经基本规律5／28天。停经42天，下腹隐痛2天。两小时前突然左下腹剧痛，继而恶心、晕厥、昏倒。查尿妊免阴性。关于该病例，下述哪项描述可能性最大?
A.血HCG可能升高
B.盆腔检查时宫颈有举痛
C.子宫正常大小
D.双侧附件区未触及包块
E.以上发现均可能
93．女性患者，外阴瘙痒、灼痛二天，坐卧不宁，痛苦非常，来院就诊，妇科检查见白, , 带较多，呈白色稠厚豆渣样，小阴唇内侧附着有白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面。其最可能的诊断为
A.滴虫阴道炎
B.念球菌阴道炎
C.细菌性阴道炎
D.淋病
E.生殖器疱疹
94．女，19岁，3小时前于上体育课时突发右下腹剧痛.伴恶心、呕吐，月经5天／30～34天，有痛经，现已停经33天，查体发现腹肌紧张，右下腹压痛，妇科检查见阴道内少量暗红色血，子宫正常大小稍软，于子宫右侧可及囊性包块约7cm，张力较大，压痛明显，临床检验结果WBC 11×109／L，尿常规(-)。最可能的诊断是
A.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂
B.卵巢囊肿蒂扭转
C.卵巢肿瘤合并感染
D.异位妊娠
E.急性阑尾炎
95．34岁女性，白带增多1年，检查发现宫颈下唇有2／3区域呈红色颗粒状。诊断为慢性宫颈炎。下列哪项不符合慢性宫颈炎?
A.宫颈肥大
B.宫颈糜烂
C.宫颈息肉
D.宫颈那氏腺囊肿
E.宫颈中、重度非典型增生
96．3个月婴儿，体重5kg，需人工喂养，每日喂8％糖牛奶量应为
A．400ml
B．450ml
C．550ml
D．650ml
E．700ml
97．7个月婴儿，医院出生，根据其免疫特点和传染病发生的情况，完成计划免疫和预防接种应不包括
A．卡介苗
B．脊髓灰质炎减毒糖丸活疫苗
C．百白破三联针
D．乙肝疫苗。
E．麻疹减毒活疫苗
98．女，2岁。腹泻3天，诊断为重型腹泻，经静脉补充有效量的3：2：1液治疗，脱水明显纠正，尿量增加，但患儿仍有腹胀，精神差，肌张力低。首先需考虑
A．低钠血症
B．低钾血症
C．低钙血症
D．低镁血症
E．低氯血症
99．男，3岁。腹泻4天，加重2天，稀水样便每日十余次，尿量减少。体检：眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠135mmol／L。其腹泻脱水的程度与性质应是
A．轻度低渗性
B．轻度等渗性
C．中度高渗性
D．中度等渗性
E．重度低渗性
100．女，3岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸道感染。剧烈哭吵时，唇周青紫，体检胸骨左缘第3～4肋间可闻及3～4级粗糙的收缩期杂音，x线检查左右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门“舞蹈”，最可能的诊断是
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．肺动脉狭窄
E．法洛四联症
101．男，5岁。尿少2天，晨起眼睑水肿，下肢凹陷性浮肿，查尿蛋白(+++)，红细胞0～3个／Hp，BPl00／70mmHg，首先考虑的诊断是
A．肾炎性肾病
B．单纯性肾病
C．急进怪肾炎
D．急性肾炎
E．慢性肾炎
102．男，l岁。面色苍白1个月，易疲乏，时而烦躁，纳差。体检：肝肋下3cm，质中，脾肋下1．5cm。查血常规：Hb 86g／L，RBC 3.45×1012/L，MCV 68fL，MCH 20pg，MCHC 0.26。
最可能的诊断是
A．叶酸缺乏性贫血
B．再生障碍性贫血
C．缺铁性贫血
D．VitBl2缺乏性贫血
E．生理性贫血
103.男，5岁。高热l天，第2天出渗，全身皮肤弥漫性充血发红，可见密集均匀的红色细小丘疹，面部潮红，唇周苍白，咽扁桃体充血水肿，舌乳头红肿突起。最可能的
诊断是
A．风疹
B．麻疹
C．幼儿急疹
D．猩红热
E．水痘
104．女，5岁。因低热、盗汗及干咳2个月入院，体检：T38℃，消瘦，面色苍白，两肺呼吸音清，OT试验
(+++)，中性粒细胞稍高，血培养(-)，胸片示肺门淋巴结肿大，可能的诊断是
A．败血症
B．急性风湿热
C．原发型肺结核
D．大叶性肺炎
E．肺不张
105．女，2岁。因智力低下就诊，查染色体核型为46，XX，-2l，+t(2lq21q)，其母亲核型为45，XX，-21，2l，+t(2lq21q)，若再生育，其下一代发生本病的风险为
A．10％
B．25％
C．50％
D．75％
E．100％
106．男，2岁。因间断抽搐半年就诊，l岁以后智能渐落后，皮肤色泽变浅，头发变黄，常有呕吐，对明确诊断最有意义的检查是
A．染色体核型分析
B．血钙
C．尿有机酸分析
D．脑电图
E．血TSH、T4
107．男，6岁。发热2周，轻咳，精神差，一直抗生素静脉治疗，仍发热。近2日诉头痛，时有呕吐，突起抽搐，经用止痉剂、脱水剂好转后仍有间断抽搐，为明确诊断，首要的检查是
A．血培养
B．血PTH测定
C．血钙测定
D．脑脊液检查
E．脑电图
B1型选择题(108～125题)
(108～109题共用备选答案)
A．瘢痕性幽门梗阻
B．胃十二指肠溃疡大出血
C．胃十二指肠溃疡急性穿孔
D．十二指肠溃疡并球部变形
E．穿透性十二指肠溃疡
108．胃十二指肠溃疡手术的绝对适应证是
109．大多数可经非手术治疗好转的是
(110～11l题共用备选答案)
A．胆囊结石
B．胆管结石
C．胆囊癌
D．胆管癌
E．胆道蛔虫
110．引起急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的原因是
1l1．具有突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛症状的疾病是
(112～113题共用备选答案)
A．无痛性肉眼血尿
B．终末血尿伴膀胱刺激症状
C．初始血尿
D．疼痛伴血尿
E．血尿+蛋白尿
112．泌尿系肿瘤血尿是
113．泌尿系结石血尿是
(114～115题共用备选答案)
A．卡铂
B．环磷酰胺
C．氟尿嘧啶
D．阿霉素
E．长春新碱
114．属于烷化剂抗癌药物是
115．属于抗生素类抗癌药物是
(116～117题共用备选答案)
检查羊水以下指标
A．卵磷脂／鞘磷脂比值
B．淀粉酶值
C．胆红素类物质
D．含脂肪细胞出现率
E．肌酐值
116．反映胎儿肺成熟度的是
117.反映胎儿肾成熟度的是
(118～119题共用备选答案)
A．硫酸镁
B．哌替啶
C．肼苯哒嗪
D．阿托品
E．甘露醇
118.重度妊高征孕妇首选解痉药物是
119．妊高征孕妇伴脑水肿时首选药物是
(120～121题共用备选答案)
A．36cm
B．40cm
C. 46cm
D. 50cm
E. 56cm
120．5岁儿童的头围约是
121．3个月龄婴儿的头围约是
(122～123题共用各选答案)
A．Hb＞120g／L
B．Hb～90g／L
C．Hb～60g／L
D．Hb～30g/L
E．Hb＜30g／L
122．小儿中度贫血的诊断指标是
123．小儿极重度贫血的诊断指标是
(124～125题共用备选答案)
A．110次／分
B．90次／分
C．70次／分
D．50次／分
E．30次／分
124．足月儿生后第l小时内呼吸频率约是
125．足月儿生后1小时后呼吸频率约是
A3/A4题型
(126～128共用题干)
患者，女，62岁，绝经12年，近3个月阴道出血2次，每次持续4天，妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区10×5×3cm3/sup>肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。
126．最可能的诊断为
A.子宫内膜癌
B.卵巢颗粒细胞瘤
C.卵巢无性细胞瘤
D.卵巢畸胎瘤
E.卵巢睾丸母细胞瘤
127．最恰当的治疗为
A.化疗加放疗
B.放疗为主
C.右侧附件切除术
D.全子宫加双附件切除术
E.全子宫加双附件加大网膜切除术
128．辅助治疗应加用
A.化疗
B.放疗
C.雌激素治疗
D.雄激素治疗
E.孕激素治疗
(129～131共用题干)
34岁，G3P1，孕36周，头痛，视物不清，面部浮肿2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，即测血压195／120mmHg，胎心120次／分，有不规则宫缩，肛查：宫口未开，儿头浮、S－2，骨产道正常。
129．应诊断为
A.脑出血
B.高血压危象
C.子痫
D.癔病
E.癫痫
130．首选紧急处理措施为
A.肌注654-2
B.静脉推注肼苯哒嗪
C.静脉滴注甘露醇
D.静脉滴注硫酸镁，镇静剂
E.肌注安定
131．入院治疗8小时未再抽搐，血压195/120 mmHg～180/100mmHg，应如何处理
A.积极解痉，镇静，防止再次抽搐
B.治疗24～48小时，血压控制不满意即终止妊娠
C.即刻人工破膜，催产素静脉点滴引产
D.即刻剖宫产终止妊娠
E.进入第2产程后应予以助产
(132～133共用题干)
一24岁妇女，3个月前曾行引产，术后不久即出现不规则阴道流血，昨日咳嗽，痰中带血，来院就诊，妇科检查：子宫稍增大，质软，双侧附件区无异常发现，X线胸片见双侧肺野外带多个小结节状阴影，其中几个略大，似棉球样，血中HCG为1700KU/L。
132．最可能的诊断是
A.侵蚀性葡萄胎肺转移
B.绒癌肺转移
C.继发肺结核
D.继发大叶性肺炎
E.功能失调性子宫出血
133．为确诊，首选的检查是
A.B型超声波检查
B.CT检查
C.诊断性刮宫
D.痰查结核杆菌
E.肺组织病变处穿刺活检
(134～136题共用题干)
25岁初产妇，妊娠39周，阵发性腹痛20小时，10～12分钟宫缩一次，持续30秒，宫口开大2cm。
134.出现上述临床表现的原因是
A．子宫收缩对称性异常
B．子宫收缩节律性异常
C．子宫收缩极性异常。
D．子宫收缩缩复作用异常
E．腹肌和膈肌收缩力异常
135.此时的处理原则应是
A．肌内注射缩宫素
B．静脉滴注麦角新碱
C．肌内注射哌替啶
D．人工破膜
E．立即行剖宫产术
136．若进入第二产程后，胎头+3，胎心90次／分，此时的处理应是
A．立即行剖宫产术
B．等待自然分娩
C．行产钳术助娩
D．静脉滴注缩宫素
E．静注地西泮
(137～138题共用题干)
女，24岁。停经45天，诊断为早期妊娠。在行负压吸宫术时，突然出现面色苍白、出汗、头晕、胸闷，体检血压80／50mmHg，心率40次／分
137.最可能的诊断是
A.漏吸
B.子宫穿孔
C.人工流产综合反应
D.羊水栓塞
E.仰卧位低血压综合征
138.恰当的处理是
A．超声监护下继续人工流产操作
B.静脉注射阿托品0.5mg
C.改行钳刮术
D．肌内注射缩宫素20单位
E.立刻行剖腹探榭
(139～140题共用题干)
一小儿身高85cm，头围48cm，乳牙20枚，能跳，能表达自己的意愿，
139．此小儿的年龄最可能是
A.6个月
B.1岁
C．2岁
D.3岁
E.4岁
140．按公式计算此小儿的体重约是
A.16kg
B.14kg
C.12 kg
D.10kg
E.8kg
(141～143题共用题干)
男孩，2岁，1岁时患麻疹后食欲差，常有腹泻，身高83cm，体重7600g，面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪0．3cm，心音低钝，脉搏缓慢。
141．其主要诊断应是
A．营养性贫血
B．婴幼儿腹泻
C．先天性甲状腺功能减低症
D．蛋白质一热能营养不良
E．心功能不全
142．假设该患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则并发有
A．维生素A缺乏
B．维生素B缺乏
C．维生素C缺乏
D．维生素D缺乏
E．维生素E缺乏
143．假设此患儿清晨突然面色苍白、体温不升、呼吸暂停、神志不清，最可能的原因是
A．低钙血症引起的喉痉挛
B．低钾血症引起的呼吸肌麻痹
C．自发性低血糖
D．急性心力衰竭
E．脱水引起休克
(144～145题共用题干)
女孩，8岁，浮肿，尿少3天入院，神清，眼睑浮肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压140／90mmHg，心肺无异常。
144．该患儿最可能的诊断是
A．急性泌尿系感染
B．急性肾小球肾炎
C．急进性肾炎
D．肾炎性肾病
E．单纯性肾病
145．假若该患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，首先应考虑出现
A．中毒性脑病
B．颅内出血
C．化脓性脑膜炎
D．低钠性脑水肿
E．高血压脑病
(146～148题共用题干)
6个月婴儿，呕吐，腹泻3天，大便10余次／日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠135mmol／L。
146．病原学诊断最可能是
A．金黄色葡萄球菌肠炎
B．难辨梭状芽胞杆菌肠炎
C．空肠弯曲菌肠炎
D．产毒性大肠杆菌肠炎
E．白色念珠菌肠炎
147．脱水的程度和性质
A．中度等渗性脱水
B．中度低渗性脱水
C．重度等渗性脱水
D．重度低渗性脱水
E．重度高渗性脱水
148．进行补液治疗，首批静脉输液
应给予
A．2：1等张含钠液20ml／kg
B．2：1等张含钠液100～120ml／kg
C．1／2张含钠液100～200 ml／kg
D．2／3张含钠液50～100ml／kg
E．1／2张含钠液50～100 ml／kg
(149～150题共用题干)
8个月男孩，持续高热，频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次，全身性发作，嗜睡。查体：体温40．0℃，呼吸56次／分，心率148次，分，双肺少量中细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音，白细胞计数4．0×109／L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。
149．最可能的诊断是
A．肺炎链球菌肺炎
B．金黄色葡萄球菌肺炎
C．支原体肺炎
D．毛细支气管炎
E．腺病毒肺炎
150．惊厥的原因是
A．心力衰竭
B．高热惊厥
C．败血症
D．中毒性脑病
E．癫痫
DCEBE ACAAA BDDEB ABCBC BABEC DBCEE DAABB DBDAD DDCCB
ECBDA AABDB CEADB CADBB EBBCB DEBDB EDDCE BBECD BECEA
DBACB ECCAA BAACD CCEDC BAEDD DCDBB BBAEA CAACB ABAAB
ECEEB ECECB DDEBD
67．麻疹合并肺炎患儿需隔离至出疹后
A．3天
B．5天
C．7天
D．10天
E．14天
正确答案：Ｄ
A．心脏毒性
B．肾脏毒性
C．肺脏毒性
D．骨髓毒性
E．皮肤毒性
114．环磷酰胺的主要不良反应是 答案：D
115．顺铂的主要不良反应是答案：B
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