X综合征
X综合征是指原因不明的发作性心肌缺血,临床表现为典型劳力型心绞痛、运动心电图负荷试验阳性,而冠状动脉造影显示冠状动脉正常,且麦角新碱激发试验阴性的一组综合征。X综合征的病因与发病机理目前尚不十分清楚,有人认为可能是冠状动脉扩张能力或冠状动脉血流储备能力降低引起的心肌代谢异常所致。另外冠状动脉血流量的某些重要调节介质如腺苷释放增加也可能起了一定的作用,结果导致心肌小血管缺血而引起上述临床表现。
X综合征多见于中年以上女性,认为心肌缺血发作与交感神经改变有关。
X综合征应与冠心病鉴别,冠心病者冠状动脉造影显示冠状动脉有狭窄或痉挛,尚应与心脏神经官能症鉴别,后者不易有典型心绞痛症状,而其他植物神经功能紊乱症状较显著。X综合征尚应除外其它心肌病变如糖尿病、高血压、胶原病等。
X综合征预后较好。迄今为止国内外尚未发现该类病人发生心肌梗塞、猝死报道。治疗主要对病人做好解释工作,消除不必要的顾虑与恐惧,有报导用β受体阻滞剂与氨茶碱可控制其发作。
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