请教控制血糖
请问各位老师 糖尿病胃肠手术后进半流质等 而且少量多餐 这时候该如何控制血糖呢 糖尿病病人手术后面临着①处于应激状态，糖尿病加重。②术后禁食，不能皮下注射胰岛素。③容易发生感染，包括刀口的感染，肺部及泌尿系的感染。术后除按外科术后应处理的方法进行治疗外，内科主要针对上述三方面的问题进行处理。其一是术后进行血糖监测，预防糖尿病酮症酸中毒，预防糖尿病高渗昏迷。可根据血糖情况，采用生理盐水加入适量胰岛素静脉点滴或用5～10%葡萄糖液中加入适量胰岛素静脉点滴，根据血糖监测结果调整胰岛素用量。
其二是手术后在可能的情况下，应尽可能使病人恢复进食。如不能进食者，可以静脉输入葡萄糖，而每日输入葡萄糖不应少于125克，应加入胰岛素，按4克糖1单位胰岛素的比例加入。
在不能进食，血糖的控制主要通过静脉缓慢点滴胰岛素来控制。在进行血尿糖监测的情况下，当血糖>13.9mmol／L时可用生理盐水加适量胰岛素静脉点滴，此时应避免静脉输入葡萄糖与胰岛素的混合液缓慢静脉点滴，使血糖控制在8.3～11.19mmol／L之间为宜。
其三是术后为预防感染应选用足量有效的抗生素，对严重感染而抗生素治疗无效者，应警惕念珠菌或其它真菌感染。
病人禁食解除后，应鼓励病人正常进食，皮下注射胰岛素治疗，即时监测血糖，随时调整用量，我们可以使血糖强化达标。
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