骨髓抑制是化疗药物最常见也是最严重的毒性反应,其外周血白细胞、血小板的明显下降,可引发致死性感染与出血,并限制了化疗的进程,直接影响预后,因此对化疗过程中可能出现的骨髓抑制应予以积极的预防和处理。骨髓抑制程序按WHO毒性评定标准确定,根据白细胞减少的程度,临床上将其分为Ⅰ度(4.0×109~3.0×109/L)、Ⅱ度(3.0×109~2.0×109/L)、Ⅲ度(2.0×109~1.0×109/L)、Ⅳ(≤1.0×109/L)骨髓抑制。
处理措施:
1、骨髓抑制Ⅰ度者:①鲨肝醇100mg bid 利血生20mg tid 复方阿胶20ml tid
②GM-CSF100ug ih qd升至5.0×109/L停药
③床边隔离、消毒、预防外伤。
④血小板减少者:巨和粒75ug ih qd×7
2、骨髓抑制Ⅱ度者:①鲨肝醇100mg bid 利血生20mg tid 复方阿
胶20ml tid
②GM-CSF100ug ih qd升至5.0×109/L停药。
③每周查血两次。
④床边隔离、消毒、预防外伤。
⑤血小板减少者:巨和粒75ug ih qd×7-14
⑥抗生素:青霉素800万u ivdrip qd至正常以上
3、骨髓抑制Ⅲ度者:①鲨肝醇100mg bid 利血生20mg tid 复方阿
胶20ml tid
②GM-CSF100ug ih bid升至5.0×109/L停药
或惠尔血150ug ih qd升至5.0×109/L停药。
③每周查血两次。
④床边隔离、消毒、预防外伤。
⑤血小板减少者:巨和粒75ug ih qd×7-14
⑥抗生素:头孢菌素
⑦止血药物:地塞米松10mg ivdrip qd.安络血
40mg ivdrip qd。
4、骨髓抑制度Ⅳ者:①鲨肝醇100mg bid 利血生20mg tid 复方阿
胶20ml tid
②GM-CSF100ug ih bid升至5.0×109/L停药
或惠尔血150ug ih qd升至5.0×109/L停药。
③每周查血两次。
④床边隔离、消毒、预防外伤。
⑤血小板减少者:巨和粒75ug ih qd×7-14
⑥抗生素:头孢菌素
⑦止血药物:地塞米松10mg ivdrip qd.安络血
40mg ivdrip qd。
⑧血小板悬液输注。
⑨发热者:药敏+血培养。
5、一般情况处理:①口腔护理、皮肤护理。
②清淡易消化饮食。
③大量饮水。
④翻身、拍背、帮助咳痰。